Zusammenfassung
Die Tumeszenzlokalanästhesie (TLA) wird seit Anfang der 1990er Jahre im Bereich der
Phlebochirurgie eingesetzt. Sämtliche Routineeingriffe (inguinale und popliteale Krossektomien,
Exhairese der V. saphena magna /parva, lokale Phlebektomien, Perforans-Ligaturen,
minichirurgische Phlebektomien ) können problemlos in TLA mittels einer mechanischen
Rollpumpe erfolgen. Auch erschwerte Operationen wie inguinale bzw. popliteale Krossenrevisionen,
Befunde mit (sub)akuten Thrombophlebitiden oder Eingriffe bei Dermatoliposklerose
und Ulcus cruris venosum können mit dieser Technik teils in Kombination mit einer
intravenösen Anästhesie durchgeführt werden.
Vorteile der TLA sind die unkomplizierte Applikation, die sofort einsetzende und postoperativ
langanhaltende Analgesie, die reduzierte intraoperative Blutungsneigung und konsekutiv
reduzierte postoperative Hämatombildung, das minimale Thrombose- und Embolierisikio,
die antibakterielle Wirkung sowie die durch den so genannten Hydrodissektionseffekt
erleichtere Präparation. Die TLA stellt eine sichere, komfortable und wirkungsvolle
Methode der Lokalanästhesie in der Phlebochirurgie ohne die Nachteile anderer Anästhesieformen
dar.
Summary
Tumescence local anaesthesia has been used in phlebosurgery since the early 1990ties.
All phlebosurgical interventions (inguinal/ popliteal crossectomy with stripping of
the long/ short saphenous vein, local phlebetomies, vasoligation of perforating veins,
miniphlebectomies of reticular varicose veins) can be easily performed in TLA using
mechanical pumps. Also more complicated phlebosurgical interventions (surgery of recurrent
varicosis, acute/ subacute superficial thrombophlebitis, local phlebectomies in skin
with trophic lesions, lipodermatosclerosis or periulcerous skin) can be performed
using this technique partly in combination with an intravenous anaesthesia.
The advantages of this method are the simple and convenient application, the prompt
and long lasting anaesthetic effect, the excellent intraoperative and postoperative
anodyne, a reduced intraoperative bleeding and postoperative haematoma, a reduced
postoperative risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism compared to general
anaesthesia and an antibacterial effect. Due to the hydrodissection effect of TLA
preparation is facilitated. TLA is a safe, convenient, effective and elegant technique
of local anaesthesia in phlebosurgery.
Résumé
L'anesthésie locale par tumescence (ALT) a été utilisée dans la chirurgie des varices
depuis le début des années 1990. Toutes les interventions de varices peuvent être
pratiquées par ALT avec une pompe mécanique (crossectomie inguinale et poplitée de
la grande et de la petite saphène, phlébectomies locales, ligatures des veines perforantes,
mini-phlébectomies de varices réticulaires). Même des interventions chirurgicales
plus complexes peuvent être effectuées par cette technique, combinée partiellement
avec une anesthésie intra-veineuse (chirurgie des varices récidivantes, des phlébites
superficielles aiguës et subaiguës, phlébectomies dans les lésions trophiques de la
peau, lipodermatosclérose ou régions péri-ulcéreuses).
Les avantages de cette méthode consistent en une application simple et pratique, avec
un effet anesthésiant rapide et de longue durée, une excellente tolérance per et postopératoire,
une réduction des hémorragies per-opératoires et des hématomes post-opératoires, une
diminution du risque post-opératoire de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire,
ceci en comparaison avec une narcose. A noter également un effet antibactérien. Par
le phénomène de dissection hydrique de l’ALT, la préparation du foyer opératoire est
facilitée. L’ALT est une technique élégante, pratique et efficace d’anesthésie locale
pour la chirurgie des varices.
Schlüsselwörter
Tumeszenzlokalanästhesie - Tumeszenzlösung - Phlebochirurgie
Keywords
Tumescence local anaesthesia - tumescent solution - phlebosurgery
Mots clés
Anesthésie locale par tumescence - solution de tumescence - chirurgie des varices
