Die Tumeszenzlokalanästhesie in der Varizenchirurgie^[*]

Zusammenfassung

Die Tumeszenzlokalanästhesie (TLA) wird seit Anfang der 1990er Jahre im Bereich der Phlebochirurgie eingesetzt. Sämtliche Routineeingriffe (inguinale und popliteale Krossektomien, Exhairese der V. saphena magna /parva, lokale Phlebektomien, Perforans-Ligaturen, minichirurgische Phlebektomien ) können problemlos in TLA mittels einer mechanischen Rollpumpe erfolgen. Auch erschwerte Operationen wie inguinale bzw. popliteale Krossenrevisionen, Befunde mit (sub)akuten Thrombophlebitiden oder Eingriffe bei Dermatoliposklerose und Ulcus cruris venosum können mit dieser Technik teils in Kombination mit einer intravenösen Anästhesie durchgeführt werden.

Vorteile der TLA sind die unkomplizierte Applikation, die sofort einsetzende und postoperativ langanhaltende Analgesie, die reduzierte intraoperative Blutungsneigung und konsekutiv reduzierte postoperative Hämatombildung, das minimale Thrombose- und Embolierisikio, die antibakterielle Wirkung sowie die durch den so genannten Hydrodissektionseffekt erleichtere Präparation. Die TLA stellt eine sichere, komfortable und wirkungsvolle Methode der Lokalanästhesie in der Phlebochirurgie ohne die Nachteile anderer Anästhesieformen dar.

Summary

Tumescence local anaesthesia has been used in phlebosurgery since the early 1990ties. All phlebosurgical interventions (inguinal/ popliteal crossectomy with stripping of the long/ short saphenous vein, local phlebetomies, vasoligation of perforating veins, miniphlebectomies of reticular varicose veins) can be easily performed in TLA using mechanical pumps. Also more complicated phlebosurgical interventions (surgery of recurrent varicosis, acute/ subacute superficial thrombophlebitis, local phlebectomies in skin with trophic lesions, lipodermatosclerosis or periulcerous skin) can be performed using this technique partly in combination with an intravenous anaesthesia.

The advantages of this method are the simple and convenient application, the prompt and long lasting anaesthetic effect, the excellent intraoperative and postoperative anodyne, a reduced intraoperative bleeding and postoperative haematoma, a reduced postoperative risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism compared to general anaesthesia and an antibacterial effect. Due to the hydrodissection effect of TLA preparation is facilitated. TLA is a safe, convenient, effective and elegant technique of local anaesthesia in phlebosurgery.

Résumé

L'anesthésie locale par tumescence (ALT) a été utilisée dans la chirurgie des varices depuis le début des années 1990. Toutes les interventions de varices peuvent être pratiquées par ALT avec une pompe mécanique (crossectomie inguinale et poplitée de la grande et de la petite saphène, phlébectomies locales, ligatures des veines perforantes, mini-phlébectomies de varices réticulaires). Même des interventions chirurgicales plus complexes peuvent être effectuées par cette technique, combinée partiellement avec une anesthésie intra-veineuse (chirurgie des varices récidivantes, des phlébites superficielles aiguës et subaiguës, phlébectomies dans les lésions trophiques de la peau, lipodermatosclérose ou régions péri-ulcéreuses).

Les avantages de cette méthode consistent en une application simple et pratique, avec un effet anesthésiant rapide et de longue durée, une excellente tolérance per et postopératoire, une réduction des hémorragies per-opératoires et des hématomes post-opératoires, une diminution du risque post-opératoire de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire, ceci en comparaison avec une narcose. A noter également un effet antibactérien. Par le phénomène de dissection hydrique de l’ALT, la préparation du foyer opératoire est facilitée. L’ALT est une technique élégante, pratique et efficace d’anesthésie locale pour la chirurgie des varices.

Schlüsselwörter

Tumeszenzlokalanästhesie - Tumeszenzlösung - Phlebochirurgie

Keywords

Tumescence local anaesthesia - tumescent solution - phlebosurgery

Mots clés

Anesthésie locale par tumescence - solution de tumescence - chirurgie des varices

^* Die Ansichten, die in diesem Artikel zum Ausdruck gebracht werden, fanden nicht die uneingeschränkte Akzeptanz des Gutachtergremiums. Sie repräsentieren eine auf großer Erfahrung basierende persönliche Meinung.

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