Summary
We report a case of primary chylous ascites in a progressively poor condition with
proteinlosing enteropathy, pleural and pericardiac effusion. Therapy: Denver peritoneo- venous shunt was implanted. Three years later the patient became
septic and the shunt was removed. Clinical course: Soon after implantation the patient’s condition improved, and in two months he lost
51 kg. After three years fibrinous occlusion of the shunt and sepsis developed. The
occlusion could be dissolved with streptokinase. Removing the shunt cured the patient’s
septic state. The chylous ascites did not recur. Conclusion: In emergency cases implantation of a peritoneo-venous shunt leads to a rapid relief
of the state. Usually this is a palliative treatment, but in this case it gave a final
result. Fibrin can deposit on or occlude the drain which can be solved without further
complications. If the patient is septic the drain must be removed and the septic state
ends.
Zusammenfassung
Fallbericht über einen Patienten in schlechtem Allgemeinzustand bei primärem Aszites
chylosus mit eiweißverlierender Enteropathie sowie Pleura- und Perikarderguss. Therapie: Ein peritoneovenöser Shunt wurde implantiert. Drei Jahre später musste das Implantat
wegen einer Shuntsepsis entfernt werden. Verlauf: Nach der Implantation des Shunts verbesserte sich der Zustand des Patienten rasch
hatte der Patient bereits 51 kg abgenommen. Drei Jahre nach Implantation des Shunts
kam es zu einem fibrinösen Verschluss desselben, woraus sich im weiteren Verlauf eine
Shunt-Sepsis entwickelte. Der Shunt-Verschluss konnte mit Fibinolytika aufgelöst werden.
Die Sepsis wurde durch Entfernung des Implantats geheilt. Der Ascites chylosus ist
nach dem Entfernen des Implantats nicht erneut aufgetreten. Schlussfolgerung: In Notfallsituationen bei einem Ascites chylosus kann die Implantation eines peritoneovenösen
Shunts den Zustand des Patienten verbessern. Dies ist in den meisten Fällen als palliative
Therapie anzusehen, jedoch erwies es sich in diesem Fall als dauerhafte Lösung. Fibrin
kann sich im Shunt ablagern oder den Shunt verschließen, was aber mit Fibrinolytika
ohne weitere Komplikationen aufgelöst werden kann. Beim Auftreten einer Shunt-Sepsis
muss das Implantat entfernt werden und durch diesen Eingriff kann die Sepsis geheilt
werden.
Keywords
Chylous ascites - peritoneo-venous shunt - septic state - primary lymphatic disease
Schlüsselwörter
Aszites chylosus - peritoneovenöser Shunt - Shunt-Sepsis - Erkrankung
