Vorkommen und Behandlung von knöchernen Metaplasien in den am medialen Epikondylus des Humerus entspringenden Beugesehnen beim Hund

Zusammenfassung:

Gegenstand und Ziel: In der Literatur existieren nur wenige Berichte über Metaplasien in den am medialen Epikondylus des Humerus entspringenden Beugesehnen (MEHB) als Ursache einer Lahmheit beim Hund. Daher sollte das Vorkommen dieser Erkrankung im eigenen Patientengut untersucht und zudem die Behandlungsergebnisse überprüft werden. Material und Methoden: Binnen fünf Jahren wurden alle Hunde mit einer Lahmheit der Vordergliedmaße in die Untersuchung einbezogen, die eine entsprechende Metaplasie aufwiesen. Die Diagnose wurde röntgenologisch gestellt. Vor der chirurgischen Entfernung der Veränderung erfolgte eine arthroskopische Untersuchung des Ellbogengelenks, um möglicherweise gleichzeitig bestehende Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Nachuntersuchung fand frühestens sechs Monate post operationem durch eine klinische und radiologische Kontrolle sowie eine Besitzerbefragung statt. Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum wurde bei 23 Hunden (26 Gelenke) eine MEHB diagnostiziert. Die Rasse Labrador Retriever war mit acht Tieren (34,7%) am häufigsten betroffen. Sowohl junge als auch ältere Hunde ohne (n = 5) bzw. mit gering-(n = 8), mittel(n = 5) oder hochgradiger (n = 8) Arthrose waren erkrankt. Bei neun Gelenken lagen außer der Metaplasie keine anderen Erkrankungen des Ellbogengelenks vor. Sechsmal wurde zusätzlich ein fragmentierter Processus coronoideus medialis der Ulna (FPC), davon einmal mit gleichzeitiger Osteochondrosis dissecans der Trochlea humeri (OCD), und zweimal eine alleinige OCD nachgewiesen. Ein operativer Eingriff mit Entfernung der Metaplasie erfolgte bei 22 Gelenken. Alle betroffenen Hunde konnten nach durchschnittlich 18 Monaten nachuntersucht werden. In 15 Fällen war das Behandlungsergebnis »gut«. Fünfmal lautete das Resultat »befriedigend« und zweimal »unbefriedigend«. Röntgenologisch ließ sich in der Mehrzahl der Fälle (8/15) ein Fortschreiten der Arthrose feststellen. Zu einem Rezidiv kam es nur in einem Fall. Schlussfolgerung: Die Studie zeigt, dass eine Metaplasie als Ursache einer Lahmheit der Vordergliedmaße häufiger vorkommt, als es in der Literatur beschrieben wird. Klinische Relevanz: Durch eine chirurgische Entfernung lässt sich bei den meisten Hunden eine Verbesserung oder ein Verschwinden der Lahmheit erzielen.

Summary:

Objective: In the literature, there are only a few case reports about metaplasia in the flexor tendons arising from the medial humeral epicondyle as a cause of lameness in the dog. Aim of the presented study was to examine the occurrence of this disease in the own patient population and to investigate the outcome of surgical intervention. Material and methods: All dogs with a metaplasia as a cause of lameness being presented within an examination period of five years were included. The metaplasia was diagnosed by radiography. Prior to surgical removal an arthroscopic investigation of the elbow joint was carried out in order to diagnose and treat concurrent elbow diseases. Follow-up examination took place six months after surgery at the earliest and comprised clinical and radiographic examination and owner information. Results: A metaplasia was diagnosed in 23 dogs (26 joints), Labrador retrievers being most frequently represented (n = 8, 34.7%). Both young and older dogs were affected, without arthrosis (n = 5) or with low (n = 8), moderate (n = 5) or high degree (n = 8) of arthrosis. Nine joints did not show additional elbow diseases. A fragmented medial coronoid process (FCP) was diagnosed six times additionally, one of them with simultaneous osteochondrosis dissecans of the medial humeral condyle (OCD). In two joints a sole OCD was found additionally. An operation with removal of the calcified body was carried out in 22 joints. All cases could be re-examined after an average of 18 months. The treatment result was “good” in 15 cases, “satisfactory” in five cases and “unsatisfactory” in two cases. The majority of the joints (8/15) revealed a progression of the arthrosis. A recurrence of the metaplasia was observed in one joint. Conclusions: The study indicates that the incidence of metaplasia as a cause of lameness of the front limbs is more frequent than reported in the literature. Clinical relevance: Lameness can be improved in the majority of dogs by surgical removal of the calcified tissue.

Schlüsselwörter

Metaplasie - Beugesehnen - Ellbogengelenk - Hund

Keywords

Metaplasia - Flexor tendons - Elbow joint - Dog

• Literatur

• 1 Berzon JL, Quick CB. Fragmented coronoid process: anatomical, clinical and radiographic considerations with case analysis. J Am Anim Hosp Assoc 1980; 16: 241-51.
• 2 Boulay JP. Fragmented coronoid process of the ulna in the dog. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28: 51-74.
• 3 Culvenor JA, Howlett CR. Avulsion of the medial epicondyle of the humerus in the dog. J Small Anim Pract 1982; 23: 83-9.
• 4 Fayolle P, Wagner P. Dysplasie du coude avec minéralisation d’un tendon fléchisseur attaché à l’épicondyle médial de l’humérus chez un chien. Revue Méd Vét 1992; 143: 241-3.
• 5 Fox SM, Bloomberg S, Bright RM. Developmental Anomalies of the Canine Elbow. J Am Anim Hosp Assoc 1983; 19: 605-15.
• 6 Groendalen J, Braut T. Lameness in two young dogs caused by a calcified body in the joint capsule of the elbow. J Small Anim Pract 1976; 17: 681-4.
• 7 International Elbow Working Group. Guidelines for radiographic examination and interpretation of the elbow joint. Annual meeting, San Francisco, 1990.
• 8 Ljunggren G, Cawley AJ, Archibald J. The elbow dysplasias in the dog. J Am Vet Med Assoc 1966; 148: 887-91.
• 9 Long RD, Rogers AJ. Letters to the editor. J Small Anim Pract 1977; 18: 157.
• 10 May C, Bennett D. Medial epicondylar spur associated with lameness in dogs. J Small Anim Pract 1988; 29: 797-803.
• 11 Meyer-Lindenberg A, Fehr M, Brunnberg L, Nolte I. Fragmentierter Processus coronoideus medialis der Ulna beim Hund. Vorkommen und Therapieergebnisse: Erfahrungen an 101 Patienten. Mh Vet Med 1993; 48: 457-66.
• 12 Meyer-Lindenberg A, Langhann A, Fehr M, Nolte I. Prevalence of fragmented medial coronoid process of the ulna in lame dogs. Vet Rec 2002; 24: 230-4.
• 13 Morgan JP, Wind A, Davidson AP. Elbow dysplasia. In: Hereditary Bone and Joint Diseases in the Dog. Morgan JP, Wind A, Davidson AP. eds. Hannover, Schlütersche 2000: 41-95.
• 14 Pobisch R, Geres V, Arbesser E. Ellbogengelenkdysplasie beim Hund. Wien Tierärztl Mschr 1972; 59: 297-307.
• 15 Price J, King SC. Elbow lameness in a young dog caused by an ossified disc in the joint capsule. Vet Rec 1977; 100: 566.
• 16 Read RA, Armstrong SJ, Black AP, Macpherson GC, Yovich JC, Davey T. Relationship between physical signs of elbow dysplasia and radiographic score in growing Rottweilers. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 1427-30.
• 17 Read RA, Armstrong SJ, O´Keefe JD. et al. Fragmentation of the medial coronoid process of the ulna in dogs: A study of 109 cases. J Small Anim Pract 1990; 31: 330-4.
• 18 Snaps FR, Balligand MH, Saunders JH. et al. Comparison of radiography, magnetic resonance imaging, and surgical findings in dogs with elbow dysplasia. Am J Vet Res 1997; 58: 1367-70.
• 19 Van Ryssen B, van Bree H, Simoens P. Elbow arthroscopy in clinical normal dogs. Am J Vet Res 1993; 54: 191-8.
• 20 Vaughan LC. Muscle and tendon injuries in dogs. J Small Anim Pract 1979; 20: 711-36.
• 21 Walker TM. A redefined type of elbow dysplasia in the dog – 2 cases. Can Vet J 1998; 39: 573-5.
• 22 Zontine WJ, Weitkamp RA, Lippincott CL. Redefined type of elbow dysplasia involving calcified flexor tendon attached to the medial humeral epicondyle in three dogs. J Am Vet Med Assoc 1989; 194: 1082-5.