Nichtinvasive Blutdruckmessung mit High-Definition-Oscillometry-Technik bei Pferden mit Herzerkrankungen

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Ein mit High-Definition-Oscillometry-Technik (HDO) arbeitendes nichtinvasives Blutdruckmessgerät wurde beim Pferd in Bezug auf seine Akzeptanz und Praktikabilität untersucht. Zudem sollte überprüft werden, ob dieses Gerät messbare Blutdruckunterschiede zwischen herzgesunden und herzkranken Pferden und zu unterschiedlichen Tageszeiten liefert. Material und Methode: Das Probandengut umfasste 60 Pferde im Alter von 4–31 Jahren. Bei allen Pferden erfolgten neben einer klinischen und elektrokardiographischen Untersuchung eine echokardiographische Untersuchung mit Bestimmung des Herzminutenvolumens, nichtinvasive Blutdruckmessungen an der A. coccygealis sowie Dopplermessungen an der Arteria digitalis palmaris lateralis. Dokumentiert wurden der systolische (SAP) und diastolische arterielle Blutdruck (DAP) sowie der mittlere arterielle Blutdruck (MAP). 30 Pferde waren herzgesund und 30 Pferde wiesen unterschiedliche Herzerkrankungen auf (Mitral-, Aortenklappeninsuffizienz und Vorhofflimmern). Bei 18 herzkranken und 18 herzgesunden Pferden fand die Blutdruckmessung zweimal täglich, morgens und abends, statt. Zudem wurde bei drei Pferden mit Vorhofflimmern der Blutdruck vor und nach erfolgreicher Therapie bestimmt. Ergebnisse: Die Blutdruckwerte gesunder Pferde betrugen: SAP 118 (± 21) mmHg, DAP 70 (± 19) mmHg und MAP 87 (± 19) mmHg. Im Vergleich zu den Blutdruckwerten aller herzkranken Pferde ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. Pferde mit einer Aortenklappeninsuffizienz wiesen jedoch einen tendenziell höheren SAP auf als Pferde mit Vorhofflimmern (p = 0,05). Bezüglich der diurnalen Rhythmik des Blutdrucks wurde bei den gesunden Pferden ein geringgradiger Anstieg des SAP bei der Messung am Abend festgestellt. Schlussfolgerung: Das HDO-Gerät ermöglicht eine komplikationslose, indirekte Blutdruckmessung, die aussagekräftige Messwerte liefert. Allerdings eignet sich die Blutdruckmessung nicht für die Beurteilung oder für Verlaufskontrollen einer Herzerkrankung beim Pferd.

Summary

Objective: This study evaluated a device for blood pressure measurement using high definition oscillometry (HDO) for its acceptability and practicability in the horse. Furthermore, we evaluated whether this device can determine differences in blood pressure between healthy horses and horses with heart diseases and between different measurement times. Material and methods: The study population consisted of 60 horses (aged 4–31 years). All horses underwent clinical examination, conventional echocardiography (including cardiac output measurement at the pulmonary artery), repeated noninvasive blood pressure measurement at the coccygeal artery (measurement of systolic [SAP], diastolic [DAP] and mean [MAP] arterial blood pressure) and Doppler sonographic measurement of arterial blood flow at the lateral digital artery. Thirty horses were considered to be cardiologically healthy based upon previous examination. In 30 horses, various heart diseases (mitral valve insufficiency, aortic valve insufficiency and atrial fibrillation) were diagnosed. The diurnal variations in blood pressure in 18 healthy horses and 18 horses with heart disease were determined in the morning and evening. In three horses suffering from atrial fibrillation, the blood pressure was determined before and after successful cardioversion. Results: In healthy horses the following mean blood pressures were found: SAP 118 ± 21 mmHg, DAP 70 ± 19 mmHg and MAP 87 ± 19 mmHg. No significant difference was found between healthy horses and horses with heart diseases. An insufficiency of the aortic valve tended to result in a higher SAP (p = 0.05), whereas atrial fibrillation lowered blood pressure compared to healthy horses. With respect to the diurnal rhythm of the blood pressure, healthy horses displayed a slight increase in the systolic arterial pressure in the evening. Conclusion: The HDO-sphygmomanometer facilitates a straightforward, indirect way to determine blood pressure that delivers meaningful values. However, the method is unsuited to monitor the development or therapy of cardiac diseases.

Schlüsselwörter

Blutdruckmessung - High-Definition-Oscillometry-Technik - Herzminutenvolumen - Gefäßdoppler

Key words

Blood pressure measurement - high definition oscillometry technique - cardiac output - vascular Doppler sonography

• Literatur

• 1 Brown WC, O’Brien ET, Semple PF. The sphygmomanometer of Riva-Rocci 1896–1996. J Hum Hypertens 1996; 10: 723-724.
• 2 Cantwell JD. Nicolai S. Korotkoff (1874–1929). Clin Cardiol 1989; 12: 233-235.
• 3 Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdruckes e. V.. Empfehlungen zur Blutdruckmessung 1997; 4: 2-4.
• 4 Eder H. In: Lexikon der Veterinärmedizin. 4. Aufl.. Wiesner E, Ribbeck R. Hrsg. Stuttgart: Enke; 2000: 512.
• 5 Egner B. Blutdruckmessung-Grundlagen und praktische Umsetzung. In: Blutdruck auf den Punkt gebracht. 4. Aufl.. Egner B, Carr A, Brown S. Hrsg. VBS VetVerlag; 2007: 5-13.
• 6 Ellis PM. The indirect measurement of arterial blood pressure in the horse. Equine Vet J 1975; 1 (01) 22-26.
• 7 Erhardt W, Henke J, Carr A, Egner B. Indikationen zur Blutdruckmessung. In: Blutdruck auf den Punkt gebracht. 4. Aufl.. Egner B, Carr A, Brown S. Hrsg. VBS VetVerlag; 2007: 37-44.
• 8 Evans DH. On the measurement of the mean velocity of blood flow over the cardiac cycle using Doppler ultrasound. Ultrasound in Med & Biol 1985; 11: 735-741.
• 9 Gay CC, McCarthy M, Eng B, Reynolds WT, Carter J. A method for indirect measurement of arterial blood pressure in the horse. Austr Vet J 1977; 53: 163-166.
• 10 Geddes LA, Chaffee V, Whistler SJ, Bourland JD, Tacker WA. Indirect mean blood pressure in the anesthetized pony. Am J Vet Res 1977; 38 (12) 2055-2057.
• 11 Gehlen H, Poulsen Nautrup C, Stadler P. Ultraschalluntersuchung des Herzens. In: Pferdekardiologie. Gehlen H. Hrsg. Hannover: Schlütersche; 2010: 54-67.
• 12 Gehlen H, Stadler P, Deegen E. Beurteilung des Schweregrades von Mitralklappeninsuffizienzen beim Pferd mittels Farbdopplerechokardiographie. Pferdeheilk 1998; 14: 303-314.
• 13 Gehlen H, Stadler P. Beurteilung kardiologischer Erkrankungen. In: Pferdekardiologie. Gehlen H. Hrsg. Hannover: Schlütersche; 2010: 165-167.
• 14 Gelatt-Nicholson KJ, Gelatt E, Mackay E, Brooks DE, Newell SW. Comparative Doppler imaging of the ophthalmic vasculature in normal Beagles and Beagles with inherited primary open angle glaucoma. Vet Ophthalmol 1999; 2: 97-105.
• 15 Grauwiler J, Spörri H, Wegmann H. Zur graphischen Ermittlung des systolischen und diastolischen Blutdruckes bei Haustieren mittels des Infratonmikrophons und Druckmarkengebers von Brecht und Boucke. Schweiz Arch Tierheilk 1958; 100 (06) 299-318.
• 16 Hamada T, Takita M, Kawano H, Nohtomi A, Okayama M. Difference in blood flow volume of the common carotid artery between vascular and nonvascular dementia detected by colour duplex sonography. J Neurol 1993; 240: 191-194.
• 17 Krzywanek H. Leistungsphysiologie. In: Handbuch Pferdepraxis. 3. Aufl.. Dietz O, Huskamp B. Hrsg. Stuttgart: Enke; 2005: 41.
• 18 Kubicek WG, Kottke J, Ramos MU. The Minnesota impedance cardiograph – Theory and applications. Biomed Eng 1974; 9: 410-416.
• 19 Kuckenberg RN. Validierung einer nichtinvasiven Methode für die Blutdruckmessung beim Kalb. Dissertation Ludwig-Maximilians-Universität; München: 2008
• 20 Mancia G. Scipione Riva-Rocci. Clin Cardiol 1997; 20: 503-504.
• 21 Muir WW, Wade A, Grospitch B. Automatic noninvasive sphygmomanometry in horses. JAVMA 1983; 182 (11) 1230-1233.
• 22 Pannier B, Guérin AP, Marchais SJ, Sofar ME, London GM. Central artery pulse pressure in end-stage renal disease: The roles of aortic diameter, aortic stiffness and wave reflection. Blood Purif 2011; 31: 107-112.
• 23 Parry BW, McCarthy MA, Anderson GA. Survey of resting blood pressure values in clinically normal horses. Equine Vet J 1984; 16 (01) 53-58.
• 24 Piccione G, Giannetto C, Assenza A, Casella S, Caola G. Influence of time on body temperature, heart rate, arterial pressure, and other biological variables in horses during incremental exercise. Chronobiology International 2009; 26 (01) 47-60.
• 25 Raisis AL, Young LE, Meire H, Walsh K, Taylor PM, Lekeux P. Repeatability of Doppler ultrasound measurements of hindlimb blood flow in halothane anaesthetised horses. Equine Vet J 2000; 32: 239-246.
• 26 Ricco CH, Quandt JF, Novo RF, Killos M, Graham L. Use of a wireless system to measure invasive arterial blood pressure in ponies-preliminary study. Vet Anaesth Analg 2009; 36: 1-8.
• 27 Roguin A. Scipione Riva-Rocci and the man behind the mercury sphygmomanometer. Int J Clin Pract 2006; 60 (01) 73-79.
• 28 Salvetti A. A centenary of clinical blood pressure measurement: a tribute to Scipione Riva-Rocci. Blood Press 1996; 5: 325-326.
• 29 Sawyer DC, Brown M, Striler E, Durham R, Langham M, Rech R. Comparison of direct and indirect blood pressure measurement in anaesthetized dogs. Lab Anim Sci 1991; 41: 134-138.
• 30 Schmitz RR, Grabner A. Dopplersonographische Untersuchungen an der A. carotis communis bei Kardiopathien des Pferdes. Pferdeheilk 2008; 24 (05) 652-665.
• 31 Schöning M, Walter J, Scheel P. Estimation of cerebral blood flow through colour duplex sonography of the carotid and vertebral arteries in healthy adults. Stroke 1994; 25 (01) 17-22.
• 32 Schöning M, Hartig B. Age dependence of total cerebral blood flow volume from childhood to adulthood. J Cereb Blood Flow Metab 1996; 16: 827-833.
• 33 Siedentopf C. Blutdruckmessung beim Pferd mit einem automatisierten, indirekt messenden Gerät. Vergleichende direkt-indirekte Messungen und Untersuchungen an narkotisierten und stehenden Pferden. Dissertation Tierärztliche Hochschule; Hannover: 1984
• 34 Silbernagl S, Despopoulos A. Das Herz. In: Lehrbuch der Physiologie. Silbernagl S, Despopoulos A. Hrsg. Stuttgart: Thieme; 1994: 119.