Summary
Seventeen euthyroid patients with non-toxic goiter were studied, 7 had diffuse goiters
and 10 had nodular goiters. The TSH response to TRH and the 99m Tc-uptake were measured before and after T3 suppression. The uptake, measured with a gamma camera, was calculated for the whole
gland and for a maximum of 6 regions within the thyroid gland.
The suppressibility of 99m Tc-uptake (percent change of uptake) ranged from 0 to 95%, it was significantly greater
in patients with diffuse than in those with nodular goiters, and was alike in nodular
and inter-nodular tissue. The patients with diffuse goiter were significantly younger
than those with nodular goiter. Abolished TSH response to TRH was seen in 2 patients
with negative T3 suppression tests. In another 2 patients impaired TSH response was associated with
impaired suppressibility. In 13 patients with normal TRH tests, the suppression of
uptake was normal in 8 and subnormal in 5.
The results suggest that nodularity and functional autonomy may develop in non-toxic
goiters. In some of these goiters the mass of autonomous tissue may be large enough
to cause negative TRH tests, probably indicating hypersecretion of thyroid hormones,
although not necessarily above the normal range.
Siebzehn euthyreote Patienten mit blander Struma wurden untersucht, 7 davon hatten
diffuse Strumen und 10 hatten Knotenstrumen. Der Anstieg von TSH nach TRH und 99m Tc-Aufnahme wurden vor und nach T3 -Suppression gemessen. Die Aufnahme, mit einer Gammakamera gemessen, wurde für die
ganze Drüse und auch für höchstens 6 Regionen innerhalb der Schilddrüse berechnet.
Die Suppressibilität der 99m Tc-Aufnahme (prozentuelle Änderung der Aufnahme) variierte von 0 bis 95%, sie war
beträchtlich größer bei Patienten mit diffusen als bei Patienten mit knotigen Strumen,
und war gleich innerhalb der Knoten und zwischen den Knoten. Die Patienten mit diffusen
Strumen waren beträchtlich jünger als die Patienten mit Knotenstrumen.
Keinen TSH-Anstieg nach TRH gab es bei 2 Patienten mit negativen T3 -Suppressionstesten. Bei 2 anderen Patienten war der geschwächte TSH-Anstieg mit subnormaler
Suppressibilität verbunden. Bei 13 Patienten mit normalen TRH-Testen war der T3 -Suppressionstest bei 8 normal und bei 5 subnormal. Die Resultate deuten darauf hin,
daß Knoten und autonomes Gewebe sich in blanden Strumen entwickeln. In einigen von
diesen Strumen kann die Menge von autonomem Gewebe ausreichend groß dafür sein, negative
TRH-Teste zu verursachen, wahrscheinlich hinweisend auf Hypersekretion von Schilddrüsenhormonen,
aber nicht notwendigerweise über den Normalbereich.
