Nuklearmedizin 2002; 41(02): 114-119
DOI: 10.1055/s-0038-1625643
Originalarbeiten – Original Articles
Schattauer GmbH

Multivariate analysis of factors influencing the effect of radiosynovectomy

Multivariate Analyse der Einflussfaktoren auf die Wirkung der Radiosynoviorthese bei entzündlichen Gelenkerkrankungen
J. Farahati
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
G. Schulz
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
J. Wendler
2   Klinik für Innere Medizin III (Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. J. R. Kalden) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
C. Körber
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
M. Geling
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
W. Kenn
3   Institut für Röntgendiagnostik (Direktor: Prof. Dr. med. D. Hahn) der Universität Würzburg
,
P. Schmeider
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
,
C. Reidemeister
4   Klinik für Innere Medizin (Direktor: Prof. Dr. med. G. Ertl) der Universität Würzburg
,
Chr. Reiners
1   Klinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Chr. Reiners) der Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingegangen: 10 August 2001

in revidierter Form: 28 November 2001

Publication Date:
10 January 2018 (online)

Summary

Objective: In this prospective study, the time to remission after Radiosynovectomy (RSV) was analyzed and the influence of age, sex, underlying disease, type of joint, and duration of illness on the success rate of RSV was determined. Methods: A total number of 57 patients with rheumatoid arthritis (n = 33) and arthrosis (n = 21) with a total number of 130 treated joints (36 knee, 66 small and 28 medium-size joints) were monitored using visual analogue scales (VAS) from one week before RSV up to four to six months after RSV. The patients had to answer 3 times daily for pain intensity of the treated joint. The time until remission was determined according to the Kaplan-Meier survivor-ship function. The influence of the prognosis parameters on outcome of RSV was determined by multivariate discriminant analysis. Results: After six months, the probability of pain relief of more than 20% amounted to 78% and was significantly dependent on the age of the patient (p = 0.02) and the duration of illness (p = 0.05), however not on sex (p = 0.17), underlying disease (p = 0.23), and type of joint (p = 0.69). Conclusion: Irrespective of sex, type of joint and underlying disease, a measurable pain relief can be achieved with RSV in 78% of the patients with synovitis, whereby effectiveness is decreasing with increasing age and progress of illness.

Zusammenfassung

Ziel: In dieser prospektiven Studie wurde die Zeit bis zur Remission nach einer Radiosynoviorthese (RSO) untersucht. Ebenso wurde der Einfluss von Alter, Geschlecht, Grunderkrankung, Gelenktyp und Erkrankungsdauer auf die Erfolgsrate der RSO ermittelt. Methodik: Bei insgesamt 57 Patienten mit rheumatoider Arthritis (n = 33) und Arthritis bei aktivierter Arthrose (n = 24) wurden 130 Gelenke (36 Kniegelenke, 66 kleine und 28 mittelgroße Gelenke) behandelt. Die Patienten wurden unter Verwendung so genannter visueller Analogskalen eine Woche vor RSO und vier bis sechs Monate danach 3-mal täglich zur Schmerzintensität des behandelten Gelenks befragt. Zur Ermittlung der Zeit bis zur Remission diente die Kaplan-Meier-Survivorship-Funktion. Der Einfluss der Prognoseparameter auf die Zeit bis zur Schmerzlinderung wurde mit der multivariaten Diskriminanzanalyse untersucht. Ergebnisse: Die Wahrscheinlichkeit der Schmerzlinderung um mehr als 20% lag nach 6 Monaten bei 78%. Sie war entscheidend vom Alter des Patienten (p = 0,02) und der Erkrankungsdauer (p = 0,05) abhängig, nicht jedoch von Geschlecht (p = 0,17), Grunderkrankung (p = 0,23) und Gelenktyp (p = 0,69). Schlussfolgerung: Unabhängig vom Geschlecht, Gelenktyp und der Grunderkrankung kann durch die RSO bei 78% der Patienten mit Synovialitis eine merkliche Schmerzlinderung erreicht werden, wobei die Wirkung mit dem Alter und der Erkrankungsdauer abnimmt.

 
  • Literatur

  • 1 Ansell BM, Crooke A, Mallard JR. et al. Evaluation of intra-articular colloidal gold Au-198 in the treatment of persistent knee-effusions. Ann Rheum Dis 1963; 22: 435-9.
  • 2 AWMF online – Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie (DGOT) und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie (BVO) Empfehlung des deutschsprachigen Arbeitskreises für Krankenhaushygiene: Intraartikuläre Punktionen und Injektionen, Stand 13.07.1998: awmf@uniduesseldorf.de.
  • 3 Bernau A, Heeg P, Rompe G. et al. Intraartikuläre Punktionen und Injektionen. Dtsch Ärzteblatt 1999; 28: 1528-30.
  • 4 Buchbinder R, Bombardier C, Yeung M. et al. Which outcome measures should be used in rheumatoid arthritis clinical trials? Clinical and quality of life measures’ responsiveness to treatment in a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 1995; 38: 1568-80.
  • 5 Clunie G, Ell PJ. A survey of radiation synovectomy in Europe, 1991-1993. Eur J Nucl Med 1995; 22: 970-6.
  • 6 Deckart H, Tamaschke HJ, Ertl S. et al. Radio-synovectomy of the knee joint using 198Aucolloid, 90Y-ferric hydoride colloid and 186Resulfide colloid. Radiobiol Radiother (Berl) 1979; 20: 363-70.
  • 7 Delbarre F, Cayla J, Menkes C. et al. La synovior-these par les radioisotopes. Press med 1968; 76: 1045-9.
  • 8 Farahati J, Reiners Chr, Fischer M. et al. Leitlinie für die Radiosynoviorthese. Nuklearmedizin 1999; 38: 254-5.
  • 9 Fellinger K, Schmid J. Die lokale Behandlung der rheumatischen Erkrankungen. Wien Z Inn Med 1952; 33: 351-63.
  • 10 Fellinger K, Thumb N. Erfahrungen mit der intraartikulären Radiogold-Therapie. Verh Dtsch Ges Inn Med 1968; 74: 1049-52.
  • 11 Göbel D, Gratz S, von Rothkirch T. et al. Chronic polyarthritis and radiosynoviorthesis: a prospective, controlled study of injection therapy with erbium-169 and rhenium-186. Z Rheumatol 1997; 56: 207-13.
  • 12 Göbel D, Schultz W. Systemic effects of open and arthroscopic articulosynovectomy compared to radiosynoviorthesis in patients with rheumatoid arthritis. B J Rheumatol 1997; 36: 402-3.
  • 13 Gumpel JM, Matthews SA, Fisher M. Synovior-thesis with erbium-169: a double-blind controlled comparison of erbium-169 with corticosteroid. Ann Rheum Dis 1979; 38: 341-3.
  • 14 Gumpel JM, Roles NC. A controlled trial of intraarticular radiocolloids versus surgical synovectomy in persistent synovitis. Lancet 1975; 1: 488-9.
  • 15 Heuft-Dorenbusch LLJ, de Vet HCW, van der Linden S. Yttrium radiosynoviorthesis in the treatment of knee arthritis in rheumatoid arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis 2000; 59: 583-6.
  • 16 Jahangier ZN, Moolenburgh JD, Jacobs JW. et al. The effect of radiation synovectomy in patients with persistent arthritis: a prospective study. Clin Exp Rheumatol 2001; 19: 417-24.
  • 17 Jones G. Yttrium synovectomy: a meta-analysis of the literature. Aust NZ J Med 1993; 23: 272-5.
  • 18 Kampen WU, Brenner W, Kroeger S. et al. Long-term results of radiation synovectomy: a clinical follow-up study. Nucl Med Commun 2001; 22: 239-46.
  • 19 Kemmer W. Die Neufassung der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin. Berlin: H. Hoffmann; 1992
  • 20 Kröger S, Sawula JA, Klutmann S. et al. Wirksamkeit der Radiosynoviorthese bei degenerativ-entzündlichen und chronisch-entzündlichen Gelenkerkrankungen. Nuklearmedizin 1999; 38: 279-84.
  • 21 Menkes CJ, Go AL, Verrier P. et al. Double-blind study of erbium-169 injection (synovior-thesis) in rheumatoid digital joints. Ann Rheum Dis 1977; 36: 254-6.
  • 22 Menkes CJ. Is there a place for chemical and radiation synovectomy in rheumatic diseases?. Rheumatol Rehabil 1979; 18: 65-77.
  • 23 Mödder G. Die Radiosynoviorthese. Nuklearmedizinische Gelenktherapie und -diagnostik in Rheumatologie und Orthopädie. Meckenheim: Warlich; 1995
  • 24 Monographie Er-169-Zitrat. Bundesanzeiger 1993; 89: 4460.
  • 25 Monographie Re-186-Sulfid. Bundesanzeiger 1993; 102: 5130.
  • 26 Monographie Y-90. Bundesanzeiger 1990; 149: 4069.
  • 27 Müller W. Die Radiosynoviorthese mit Rhenium-186 und Erbium-169. Eine Übersicht. Acta Rheumatol 1980; 5: 137-45.
  • 28 O’Duffy EK, Clunie GPR, Lui D. et al. Double blind glucocorticoid controlles trial of samarium-153 particulate hydroxiapatite radiation synovectomy for chronic knee synovitis. Ann Rheum Dis 1999; 58: 554-8.
  • 29 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie, Kommission für Qualitätssicherung (Hrsg).. Qualitätssicherung in der Rheumatologie. Darmstadt: Steinkopff; 1997
  • 30 Savaser AN, Hoffmann KT, Sorensen H. et al. Radiosynoviorthesis in the treatment plan of chronic inflammatory joint diseases. Z Rheumatol 1999; 58: 71-8.
  • 31 Siegel ME, Siegel HJ, Luck JV. Radiosynovectomy’s clinical applications and cost effectiveness: A review. Semin Nuc Med 1997; 4: 364-71.
  • 32 Verhagen AP, de Vet HC, de Bie RA. et al. The Delphi list: a criteria list for quality assessment of randomized clinical trials for conducting systematic reviews developed by Delphi consensus. J Clin Epidemiol 1998; 51: 1235-41.
  • 33 Ward MM. Are patient self report measures of arthritis activity confounded by mood? A longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1994; 21: 1046-50.