Zusammenfassung
Fatigue, eine vermehrte Ermüdbarkeit und subjektiver Mangel an Energie, ist eines
der häufigsten und beeinträchtigendsten Symptome bei der Multiplen Sklerose. Sie beeinflusst
wesentlich die Alltagsaktivitäten. Fatigue zeigt nur eine schwache Korrelation mit
dem Grad der physischen Behinderung, ist aber häufig mit einer Depression vergesellschaftet.
Die zu Grunde liegende genaue Pathophysiologie ist bislang unbekannt. Ursächlich werden
das Ausmaß des axonalen Verlustes bzw. der Hirnatrophie, neuroendokrine Veränderungen
durch proinflammatorische Prozesse sowie ein erhöhter Energiebedarf diskutiert. Die
Therapie sollte multimodal und schrittweise gestaltet werden. Dazu stehen Verhaltensmodifikationen
(z.B. Vermeidung von Überwärmung, Energieökonomie, Pausen, Schafregulation), moderates
körperliches Training (aerobe Fitness), die Behandlung begleitender depressiver Symptome
(Psychotherapie, Antidepressiva) sowie der Einsatz symptomatischer Medikamente, vor
allem Amantadin oder Modafinil, zur Verfügung.
Summary
Tiredness and a subjective lack of energy, labelled as fatigue, is one of the most
frequent and disabling symptoms in multiple sclerosis. It usually interferes with
activities of daily life. Fatigue is only weakly correlated with physical impairment
but is often associated with depression. The underlying pathophysiology remains unknown.
The axonal loss leading to brain atrophy, some neuroendocrine changes induced by pro-inflammatory
cytokines, and an increased energy cost are discussed as possible etiopathological
factors. Therapeutical approaches should be multimodal and performed step by step
including behavioral changes (e.g. avoiding heat, energy saving, breaks, sleep regulation),
modest physical training (aerobic fitness), treatment of concomitant depression (psychotherapy,
antidepressants), and stimulating drugs (e.g. amantadine, modafinil).
Schlüsselwörter
Multiple Sklerose - Fatigue - Müdigkeit - Depression
Keywords
Multiple sclerosis - fatigue - tiredness - depression
