Zusammenfassung
Jeder zweite über 80-Jährige fällt mindestens einmal pro Jahr. Stürze sind im Alter
die häufigste traumatische Todesursache. Wer überlebt, büßt Autonomie und Lebensqualität
ein. Diese Übersicht beschäftigt sich mit multifaktoriellen Gangstörungen aus neurogeriatrischer
Sicht, gibt Hinweise zu Anamnese, Diagnose, Therapie, Prävention. Ärzte sollten nach
Gangunsicherheit explizit fragen, da Patienten diese oft bagatellisieren. Zur Untersuchung
gehört eine neurologische ebenso wie auf körperliche Leistungsfähigkeit und Bewegungsapparat
fokussierte Begutachtung. Die Therapie richtet sich in der Regel nach der Grunderkrankung,
die zu Stürzen führt: Bei Morbus Parkinson ist dopaminerge Medikation indiziert, bei
Demenz z. B. ein zentral wirksamer Cholinesterasehemmer, bei Myelopathie eine Dekompression.
Präventiv wirksam sind rutschfeste Schuhe, Entfernen von Stolperfallen und Ausleuchten
der Wegstrecke, aber auch die Reduktion schwindelfördernder Medikamente ebenso wie
Physiotherapie zur Belastbarkeitssteigerung. In der Summe wirken individuelle Therapiepakete
besser als Einzelmaßnahmen. Vorausdenken und Wachsamkeit können sturzgefährdeten Patienten
das Leben retten.
Summary
A person over eighty drops down at least once a year. In the elderly, drops are the
common cause for death after trauma. This article deals with multi-factorial gait
disorders from a neuro-geriatric perspective. It gives advice for specific history
taking, diagnosis criteria, therapies and prevention. Physicians should ask their
patients if they were insecure while walking. Drops are often trivialized. During
the examination the expert should focus on a neurological assessment as well as on
physical capacity and musculoskeletal system. Usually, therapeutic strategies follow
the affliction leading to falling: Patients with Parkinson’s disease may need dopaminergic
medication, those suffering from dementia may be helped by central cholinesterase
inhibitors, those with spinal myelopathy may profit from decompression. Prophylaxis
involves non-slippery shoes, removing tripping hazards, and illuminating pathways
as well as reducing dizzinesscausing medication or starting physical therapy for better
balance. To sum it up: Dealing with gait disorder individually developed arrangements
have a higher effort than single actions. In either case being aware can save a falling
patient’s life.
Schlüsselwörter Gangstörung - Sturz - Parkinson - Schlaganfall - Polyneuropathie - Myelopathie
Keywords Gait disorder - falling - Parkinson’s disease - stroke - polyneuropathy - myelopathy
