Obstruktive Bronchitis

Zusammenfassung

Die akute obstruktive Bronchitis (akute infektinduzierte obstruktive Ventilationsstörung) bei Kleinkindern gehört zu den häufigsten Erkrankungen dieser Altersgruppe. Pathophysiologisch liegt der klinischen Symptomatik eine entzündlich bedingte Schwellung der Schleimhaut der unteren und oberen Atemwege zugrunde. Diese führt zu einer Erhöhung des Gesamtatemwegswiderstandes und dem klinischen Bild mit verlängertem Exspirium und exspiratorischen Atemgeräuschen sowie Husten. Ursächlich sind meist Virusinfektionen. Häufig sistiert die Symptomatik im Verlauf von 4 Wochen ohne spezifische Therapie. Therapeutisch sind primär inhalative β-Mimetika sinnvoll. Neuere Daten sprechen dafür, dass bei einigen Patienten die inhalative Therapie mit hypertoner Kochsalzlösung und/ oder Epinephrin positive Effekte haben kann. Für die Therapie ist es wichtig, phänotypisch die infektinduzierte obstruktive Ventilationsstörung des sonst gesunden Kindes von der rezidivierenden obstruktiven Ventilationsstö-rung bei Kindern mit gestörter lokaler Abwehr abzugrenzen. Bei Rezidiven ist an eine passagere Dauertherapie mit Montelukast oder inhalativen Glukokortikoiden entsprechend dem klinischen Phänotyp zu denken.

Summary

Infection-induced acute obstructive bronchitis in preschool children is one of the most frequent diseases occurring in this age group. The clinical symptoms may be explained by mucosal swelling of the upper and lower airways which ultimately causes an increase in total resistance of the respiratory system leading to prolonged expiration together with notable expiratory breath sounds and coughing. Most commonly viral infections are causative. Clinical symptoms usually vanish within 4 weeks without any specific therapy. Inhaled beta-mimetics may improve the clinical symptoms. Recent data suggest that some patients may profit from inhalation therapy with hypertonic saline and/or epinephrine. For therapeutic considerations it may be critical to differentiate infection-induced obstructive ventilation from recurrent obstructive ventila-tory disorders in children with impaired local immune response by thorough clinical investigation. In cases of recurrent symptoms interval therapy with montelucast or inhaled corticosteroids – depending on the clinical presentation – are recommended.

Schlüsselwörter

Akute obstruktive Bronchitis - Kleinkinder

Keywords

Acute virus-induced wheezing - preschool children