Kindliche Stenosen des laryngo trachealen Übergangs

Zusammenfassung

Stenosen des laryngotrachealen Übergangs stellen besonders bei Neugeborenen und Kleinkindern eine Herausforderung für die Diagnose und Therapie dar. Ein inspiratorischer Stridor ist oftmals das auffälligste klinische Symptom und führt die besorgten Eltern zur ärztlichen Konsultation. Die häufigste Ursache für einen angeborenen Stridor ist der infantile Larynx (Laryngomalazie). Dieser reift in den meisten Fällen spontan aus und bedarf keiner chirurgischen Therapie.

Eine kongenitale Stimmlippenparese ist die zweithäufigste Ursache für den angeborenen Stridor. Kinder mit kardialen oder kardiovaskulären Fehlbildungen, aber auch Patienten nach Korrektur einer Ösophagusatresie, bilden für die iatrogene Stimmlippenparese eine besondere Risikogruppe.

Des Weiteren führen subglottische Stenosen zu inspiratorischem Stridor. Die engste Stelle im oberen Atemweg bei kleinen Kindern ist der rigide Ringknorpel, der somit eine Prädilektionsstelle für ein Atemwegshindernis darstellt. Die konnatalen und intubationsassoziierten subglottischen Stenosen bedürfen nicht nur einer sorgfältigen endoskopischen Diagnostik, sondern auch komplexer operativer Rekonstruktionsverfahren mit dem Ziel der langfristigen Tracheostomavermeidung. Hierfür sind eine spezielle Expertise sowie die enge und interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Pädiatern, Neonatologen, Kinderchirurgen und HNO-Ärzten erforderlich.

Summary

The adequate diagnosis and therapy of laryngotracheal stenoses represent a particular challenge in neonates and infants. Most parents consult their physician due to a worrisome inspiratory stridor of the child. The most common cause of congenital stridor is laryngomalacia, which usually resolves spontaneously and hardly ever requires any surgical therapy. The congenital vocal cord paralysis is the second most common cause of congenital stridor. Children with cardiac or cardiovascular malformations, but even children after surgical correction of an esophageal atresia, are at a special risk for an idiopathic vocal cord paralysis. A further cause of inspiratory stridor is a subglottic stenosis. The narrowest part of the upper airway in small children is the rigid cricoid, which therefore represents a predilection site for an airway obstruction. Congenital and intubation associated subglottic stenosis require careful endoscopic diagnostics and complex reconstruction procedures are needed in order to avoid long-term tracheostomy. Hence, special expertise and the close and interdisciplinary collaboration between pediatricians, neonatologists, pediatric surgeons and ENT specialists are essential.

Schlüsselwörter

Kindlicher Stridor - subglottische Stenose - Laryngomalazie - cricotracheale Resektion - laryngotracheale Rekonstruktion

Keywords

Pediatric stridor - subglottic stenosis - laryngomalacia - cricotracheal resection - laryngotracheal reconstruction

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