Vergleichende Diagnostik fokaler Leberveränderungen mittels Computer-Tomographie und szintigraphischer Methoden

The value of scintigraphic methods for the diagnosis of focal lesions of the liver (IDA, colloids, blood pool) in comparison to dynamic sequential computer tomography (CT) has been examined in this study. We found CT to be diagnostic in typical cases. For example, focal nodular hyperplasia is characterized by a rapid, strong increase and subsequent decrease after application of contrast medium (71 %), whereas hemangiomas show a delayed density increase mostly at the rim (20%). In the event of deviations from the typical pattern, scintigraphic methods have to be applied which then often yield a specific diagnosis, especially in hemangiomas, focal nodular hyperplasia, and adenomas (71%). Ultrasound findings indicating the possible presence of hemangiomas or focal nodular hyperplasia should lead to scintigraphic studies prior to CT, not only for reasons of economy.

Zusammenfassung

Die Wertigkeit szintigraphischer Untersuchungen bei fokalen Leberveränderungen (IDA-Substanzen, Kolloide, Blutpoolmarkierung) im Vergleich mit der sequentiellen dynamischen Computer-Tomographie (CT) wurde in dieser Arbeit herausgearbeitet. Es zeigt sich, daß in typischen Fällen die Diagnose durch das CT erbracht werden kann. So ist die fokal-noduläre Hyperplasie (FNH) durch rasche, massive Dichtesteigerung und -abfall nach Kontrastmittelgabe gekennzeichnet (71%). Hämangiome zeigen hingegen typischerweise eine verzögerte Dichteanhebung, beginnend von einzelnen, zumeist peripher gelegenen Inseln (20%). Weisen Leberherde jedoch ein Verhalten auf, das nicht streng einem Typ zuzuordnen ist, muß ein szintigraphisches Verfahren zur Abklärung herangezogen werden. Die szintigraphischen Funktionsuntersuchungen können dann insbesondere bei Hämangiomen, FNH und Leberadenomen häufig den positiven, spezifischen Nachweis erbringen (79%). Weist schon der sonographische Befund auf ein Hämangiom oder eine FNH hin, sollte nicht nur aus Kostengründen zunächst das entsprechende szintigraphische Verfahren eingesetzt werden.

^* Neue Adresse: Evang. Krankenhaus Düsseldorf, FRG.

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