Vom Nutzen des Stillens

Zusammenfassung

Die Erkenntnis, dass Stillen die adäquate Form und der Regelfall der Ernährung im frühen Säuglingsalter ist, hat sich in den letzten Jahrzehnten auch in Deutschland wieder zunehmend durchgesetzt. An der Frage, ob 6 Monate exklusives Stillen weltweit weiterhin gefördert werden soll, sind vor dem Hintergrund allergologischer Erkenntnisse nicht nur Zweifel aufgekommen, sondern es wird heute in Deutschland empfohlen im 5. Monat bereits Beikost einzuführen. Ob diese Verkürzung der Empfehlung für exklusives Stillen nur einen Reflex auf in der Regel viel kürzere Stilldauern darstellt oder ob sie eine für alle Mütter sinnvolle Empfehlung sein kann, wird anhand von Beispielen diskutiert. Der Konsensus, der im „Netzwerk Junge Familie” kommuniziert wird, ist heute die Beratungsgrundlage für die Betreuung der Eltern. Wichtig erscheint die Einführung der Beikost, bevor das Stillen beendet wird, denn es ist durchaus anzunehmen, dass die Toleranzentwicklung gegenüber Nahrungsallergenen durch die Wirkungen der Muttermilch auf das Darm-assoziierte Immunsystem begünstigt wird. Unter dieser Annahme ist neben der Empfehlung eines absoluten Zeitpunkts zur Beikosteinführung das Stillverhalten der Mütter zu berücksichtigen.

Summary

The knowledge of breastfeeding as the appropriate normal way of infant feeding has spread over Germany again within the last decades. Doubts have arisen if 6 months of exclusive breastfeeding should be recommended rather recently, and in Germany the introduction of complementary feeding has been suggested within the fifth month of life. The question if this recommended shortening the period of exclusive breastfeeding just reflects shorter total breastfeeding periods or if it may be appropriate for all mothers is discussed.

The consensus found in the „Netzwerk Junge Familie” forms the basis for nutrition advice and education given to parents. The introduction of complementary feeding appears important before breastfeeding is ceased because breastmilk exposure facilitates food tolerance for new allergens by the gut-associated immune system.

Given this assumption means to consider the breastfeeding behavior of the mothers more than an absolute time point for the introduction of complementary feeding.

Schlüsselwörter

Stillen - Stilldauer - Beikost - Teilstillen - Allergieprävention

Keywords

Breastfeeding - breastfeeding period - complementary feeding - partial breastfeeding - allergy prevention

• Literatur

• 1 Kramer MS, Ritsuko K. The optimal duration of exklusive breastfeeding - a systematic review. WHO/ NHD/01.08, WHO/FCH/CAH/01.23. Geneva: 2001. http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_NHD_01.08.pdf.
• 2 Horta BL, Bahl R, Martinés JC, Victora CG. Evidence on the long-term effects of breastfeeding. Systematic reviews and meta-analysis. Geneva: WHO; 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf.
• 3 Yngve A, Sjöström M. Breastfeeding in countries of the European Union and EFTA: current and proposed recommendations, rationale, prevalence, duration and trends. Public Health Nutr 2001; 4 (2B): 631-645.
• 4 Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE. et al. Maternal and Child Undernutrition Study Group. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lancet 2008; 371 9610 417-440.
• 5 Kawai T, Goto A, Watanabe E. et al. Lower respiratory tract infections and gastrointestinal infections among mature babies in Japan. Pediatr Int 2010. [Epub ahead of print].
• 6 Le Huërou-Luron I, Blat S, Boudry G. Breastv. formula-feeding: impacts on the digestive tract and immediate and long-term health effects. Nutr Res Rev 2010; 23 (01) 23-36.
• 7 De Onis M, Garza C, Victora CG. et al. The WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS): Rationale, planning, and implementation. Food and Nutrition Bulletin 2004; 25 (Suppl. 01) S3-S84.
• 8 Silvers KM, Frampton CM, Wickens K. et al. New Zealand Asthma and Allergy Cohort Study Group. Breastfeeding protects against adverse respiratory outcomes at 15 months of age. Matern Child Nutr 2009; 5 (03) 243-250.
• 9 Agostoni C. et al. Breastfeeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Ped Gastroenterol Nutr 2009; 49: 112-125.
• 10 NASPGHAN guideline. Steps Towards Lifelong Healthy Eating. http://www.naspghan.org/user-assets/Documents/pdf/diseaseInfo/New%20brochures/HEALTHY%20EATING-E.pdf
• 11 Koletzko B, Brönstrup A, Cremer M. et al. Säuglingsernährung und Ernährung der stillenden Mutter. Handlungsempfehlungen - Ein Konsensuspapier im Auftrag des bundesweiten Netzwerks Junge Familie. Monatsschr Kinderheilkd 2010; 158: 679-689 (in der revidierten Fassung vom Oktober 2010); http://www.aid.de/downloads/nwjf_he_saeuglinge.pdf
• 12 Duijts L, Jaddoe VW, Hofman A, Moll HA. Prolonged and exklusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics 2010; 126 (01) e18-25.
• 13 Midodzi WK, Rowe BH, Majaesic CM. et al. Early life factors associated with incidence of physician-diagnosed asthma in preschool children: results from the Canadian Early Childhood Development cohort study. J Asthma 2010; 47 (01) 7-13.
• 14 Strassburger SZ, Vitolo MR, Bortolini GA. et al. Nutritional errors in the first months of life and their association with asthma and atopy in preschool children. J Pediatr (Rio J) 2010; 86 (05) 391-399.
• 15 Walker M. International breastfeeding initiatives and their relevance to the current state of breastfeeding in the United States. J Midwifery Womens Health 2007; 52 (06) 549-555.
• 16 Phillips G, Brett K, Mendola P. Previous Breastfeeding Practices and Duration of Exklusive Breastfeeding in the United States. Matern Child Health J. 2010 [Epub ahead of print].
• 17 Spiby H, McCormick F, Wallace L. et al. A systematic review of education and evidence-based practice interventions with health professionals and breast feeding counsellors on duration of breast feeding. Midwifery 2009; 25 (01) 50-61.
• 18 Chung M, Ip S, Yu W, Raman G. et al. Interventions in Primary Care to Promote Breastfeeding: A Systematic Review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2008; Report No.: 09-05126-EF-1.