High-Activity Samarium-153-EDTMP Therapy in Unresectable Osteosarcoma

Christiane Franzius; S. Bielack; J. Sciuk; B. Yollet; H. Jürgens; O. Schober

doi:10.1055/s-0038-1632233

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1999; 38(08): 337-340
DOI: 10.1055/s-0038-1632233

Original Article

Schattauer GmbH

High-Activity Samarium-153-EDTMP Therapy in Unresectable Osteosarcoma

Samarium-153-EDTMP-Therapie mit hoher Aktivität bei nichtresezierbarem Osteosarkom

Christiane Franzius

¹Department of Nuclear Medicine (Head: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober FESC)

,

S. Bielack

²Department of Pediatric Hematology and Oncology (Head: Prof. Dr. med. Heribert Jürgens), University Hospital, Münster, Germany

,

J. Sciuk

¹Department of Nuclear Medicine (Head: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober FESC)

,

B. Yollet

¹Department of Nuclear Medicine (Head: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober FESC)

,

H. Jürgens

²Department of Pediatric Hematology and Oncology (Head: Prof. Dr. med. Heribert Jürgens), University Hospital, Münster, Germany

,

O. Schober

¹Department of Nuclear Medicine (Head: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober FESC)

› Author Affiliations

Abstract

Summary

Despite highly efficacious chemotherapy, patients with osteosarcomas still have a poor prognosis if adequate surgical control cannot be obtained. We applied high-activity Sm-153-EDTMP therapy within a multimodal therapy concept to improve local control of an unresectable osteosarcoma with poor response to initial polychemotherapy. A 21-yearold woman with an extended, unresectable pelvic osteosarcoma and multiple pulmonary metastases was treated with high-activity of Sm-153- EDTMP (150 MBq/kg BW, total 8.1 GBq). Afterwards external radiotherapy of the primary tumor site was performed and polychemotherapy was continued, followed by autologous peripheral blood stem cell reinfusion. Within 48 h after Sm-153-EDTMP application the patient had complete pain relief. After three weeks the response was documented by 3-phase Tc-99m-MDP bone scintigraphy (primary tumor and metastases: decreased tracer uptake), whole-body F-18-FDG-PET (primary tumor and metastases: diminution of glucose metabolism) and thoracic CT (metastases: reduction of size). The present case warrants further evaluation of feasibility and efficacy of this multimodal therapy combination of high-activity Sm-153-EDTMP therapy, external radiation, polychemotherapy and stem cell support for unresectable osteosarcomas.

Zusammenfassung

Trotz effektiver Chemotherapie haben Osteosarkom-Patienten noch immer eine schlechte Prognose, wenn eine adäquate chirurgische Lokaltherapie nicht erreichbar ist. Innerhalb eines multimodalen Therapiekonzepts führten wir eine Sm-153-EDTMP-Therapie mit hoher Aktivität durch, um die Lokalkontrolle eines nichtresezierbaren Osteosarkoms, welches schlecht auf die initiale Chemotherapie angesprochen hatte, zu verbessern. Eine 21jährige Patientin mit einem ausgedehnten, nichtresezierbaren Becken-Osteosarkom und multiplen pulmonalen Metastasen wurde mit hoher Aktivität von Sm-153-EDTMP (150 MBq/kg KG, insgesamt 8,1 GBq) therapiert. Anschließend wurde eine externe Radiatio des Primärtumors durchgeführt, die Polychemotherapie fortgesetzt, gefolgt von einer autologen peripheren Blutstammzell-Reinfusion. Innerhalb von 48 h nach Sm-153-EDTMP-Applikation war die Patientin vollständig beschwerdefrei. Nach drei Wochen wurde das Ansprechen mittels 3-Phasen-Tc-99m-MDP-Skelettszintigraphie (Primärtumor und Metastasen: rückläufige Knochenstoffwechselsteigerung), Ganzkörper-F-18-FDG-PET (Primärtumor und Metastasen: verringerte Stoffwechselaktivität) und Thorax-CT (Metastasen: Größenreduktion) dokumentiert. Die vorgestellte Kasuistik rechtfertigt eine weitere Evaluation der Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieser multimodalen Therapiekombination aus Sm-153-EDTMP-Therapie mit hoher Aktivität, externer Radiatio, Polychemotherapie und Blutstammzell-Reinfusion für nichtresezierbare Osteosarkome.

Key words

High-activity samarium-153-EDTMP therapy - osteosarcoma - autologous peripheral blood stem cell reinfusion

Schlüsselwörter

Samarium-153-EDTMP Therapie mit hoher Aktivität - Osteosarkom - autologe periphere Blutstammzell-Reinfusion

Full Text

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