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DOI: 10.1055/s-0038-1636555
Kohortenstudie zu endokrinologischen und kardiologischen Veränderungen bei 181 Kindern und Jugendlichen mit Anorexia nervosa
Cohort study on endocrine and cardiac findings in 181 children and adolescents with anorexia nervosaPublication History
Eingereicht am:
24 August 2017
angenommen am:
06 September 2017
Publication Date:
09 February 2018 (online)
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel: Anorexia nervosa (AN) ist eine komplexe psychiatrische Erkrankung, die mit ausgeprägten endokrinologischen Dysfunktionen und kardiologischen Auffälligkeiten einhergehen kann. Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß der endokrinologischen, metabolischen und organspezifischen Veränderungen, in Abhängigkeit zum Körpergewicht an einem großen Kollektiv von jungen Patienten mit AN zu untersuchen.
Patienten und Methoden: Im Zeitraum Jan. 2010 bis Febr. 2013 wurden 181 Patienten im Alter von 14,6 ± 1,9 Jahren (88,4 % Mädchen) mit AN, atypischer AN und anderen Essstörungen außer Bulimie untersucht. Body- Mass-Index, endokrinologische, kardiologische und laborchemische Parameter wurden retrospektiv analysiert.
Ergebnisse: Der mediane BMI-SDS lag bei -2,26 ± 1,02 (Bereich -6,0 bis 0,2). 10,5 % der Patienten wiesen einen Perikarderguss auf. Diese hatten deutlich höhere Konzentrationen von Kreatinin (p = 0,037), Gesamtbilirubin (p = 0,005) und direktem Bilirubin (p = 0,019).
Bei 57,9 % der Patienten war das Leptin niedriger als 2,0 μg/l, bei 31,4 % niedriger als 1,0 μg/l. 1,8 % der Patienten hatten eine TSHSupprimierung (<0,6 mU/l) und 9,8 % erhöhtes TSH (>4,0 mU/l) jeweils mit normalem fT4. Der BMI-SDS bei Aufnahme korrelierte mit Leptin (R = 0,25, p = 0,002) und LH (R = 0,24, p = 0,004). Leptin war mit LH (R = 0,30, p = 0,001) und FSH (R = 0,23, p = 0,012), jedoch nicht mit dem Alter korreliert.
Während des stationären Aufenthalts (16,4 ± 10,3 Tage) stieg der BMI-SDS um 0,5 ± 0,6. In der multivariaten Regressionsanalyse waren Aufenthaltsdauer (ß = 0,227, p = 0,020), BMI-SDS bei Aufnahme (ß = -0,274, p = 0,005) und Leptin (ß = -0,205, p = 0,024) die einzig signifikant unabhängigen Faktoren bzgl. der Gewichtszunahme.
Diskussion: Ein Perikarderguss trat bei jedem 10. Patienten auf, war jedoch nicht mit dem Ausmaß der Kachexie assoziiert. Hingegen waren erniedrigte Leptinwerte mit einem ausgeprägten Gewichtsmangel verbunden, hatten aber keinen negativen Einfluss auf den kurzfristigen Therapieerfolg.
Summary
Background and aim: Anorexia nervosa (AN) is a complex psychiatric disease associated with endocrine disturbances and cardiac abnormalities. Aim of this study was to examine the extent of endocrine, metabolic and organ-specific changes related to the body weight in a large cohort of young patients with AN.
Methods: Between january 2010 and february 2013, 181 patients (14.6 ± 1.9 years; 88.4 % girls) with AN, atypical AN, and other eating disorders except bulimia were assessed. Body-mass-index (BMI), endocrine, cardiac and laboratory parameters were analyzed retrospectively.
Results: Median BMI-SDS was -2.26 ± 1.02 (range -6.0 to 0.2). 10.5 % of the patients had pericardial effusion and significantly higher concentrations of creatinine (p = 0.037), total (p = 0.005) and direct bilirubin (p = 0.019) than those without cardiac abnormalities.
In 57.9 % of the patients, leptin was lower than 2.0 μg/l, in 31.4 % even lower than 1.0 μg/l. 1.8 % had suppressed TSH (<0.6 mU/l) and 9.8 % increased TSH (>4.0 mU/l) along with normal fT4 levels, each.
BMI-SDS at admission was correlated with leptin (R = 0.25, p = 0.002) and LH (R = 0.24, p = 0.004). Leptin was correlated with LH (R = 0.30, p = 0.001) and FSH (R = 0.23, p = 0.012), but not with patients’ age. During the hospital stay (16.4 ± 10.3 days), BMI-SDS increased by 0.5 ± 0.6. In the multiple regression analysis, length of stay (ß = 0.227, p = 0.020), BMI-SDS at admission (ß =-0.274, p = 0.005) and leptin (ß = -0.205, Perikar p = 0.024) were parameters independently associated with weight gain.
Discussion: Pericardial effusion occurring in every 10th patient was not related to the extent of weight deficiency. Decreased leptin levels were associated with a distinct lack of weight, but they had no negative impact on the short-term therapeutic success.
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