Seltene Differentialdiagnose einer chronischen Sinusitis

Einleitung:

Die Sarkoidose ist eine granulomatöse Multisystemerkrankung unklarer Ätiologie (> 90% primärer Befall des Lungenparenchyms). Manifestationen im HNO-Bereich treten bei 10 – 15% der Patienten auf, am häufigsten als zervikale Lymphadenopathie. Die sinunasale Sarkoidose hat eine Inzidenz von 0,7 – 6% und kann verschiedenste klinische Symptome verursachen, wie beispielsweise Rhinorrhoe, Nasenatmungsbehinderung, Epiphora oder Cephalgien.

Methode:

Es erfolgte eine retrospektive Untersuchung an zwei Universitätskliniken. Es wurden alle in den HNO-Abteilungen diagnostizierten Nasennebenhöhlen-Sarkoidose Fälle anhand der histo-pathologischen Befundberichte sowie Erhebung der klinisch dokumentierten Daten aufgearbeitet.

Ergebnisse:

Im Untersuchungszeitraum (2003 – 2016) konnten insgesamt 13 Patienten (7 weiblich/6 männlich) identifiziert werden mit einem Altersmedian von 48.7 (± 12.7) Jahren. Klinische Symptome einer Sinusitis lagen bei 84.6% (n = 11) der Patienten vor, Nasenatmungsbehinderungen bei 46% (n = 6), Epiphora lag bei 23% (n = 3) der Patienten vor, andere Symptome bei 7,6%. Bei allen Patienten lag ein beidseitiger Befall der Nasennebenhöhlen vor. Die mittlere Zeit von Beginn der Therapie bis zur Diagnosesicherung lag bei 262 (± 196) Tagen. In keinem der Fälle lag bestand vor der Biopsie der Verdacht auf eine Sarkoidose und die Erstdiagnose wurde durch den HNO-Arzt gestellt.

Fazit:

Die Nasennebenhöhlen- Sarkoidose wird oft durch unspezifische Symptome im Kopf-Hals-Bereich auffällig und kann klinisch leicht mit einer chronischen Sinusitis verwechselt werden. Für eine sichere Diagnose benötigt man eine histo-pathologische Sicherung und die interdisziplinäre Zusammenarbeit im Rahmen der weiteren Therapie ist notwendig.

Publication History

Publication Date:
23 May 2018 (online)