Elektrochemotherapie als individueller Therapieversuch eines adenoidzystischen Karzinoms im Stenon Gang

Einleitung:

Die Elektrochemotherapie (ECT) ist ein Verfahren zur Behandlung von Hautmetastasen aber auch anderer maligner, solider Tumoren, bei denen konventionelle Therapien nicht oder nicht mehr greifen. Bleomycin wird systemisch verabreicht und anschließend werden sehr kurze elektrische Impuls mit hoher Intensität über Nadelsonden im Tumor appliziert. Dadurch wird die Zellmembran der Tumorzellen permeabilisiert und für das Bleomycin durchlässig („Elektroporation“), so dass das Chemotherapeutikum in die Tumorzellen eindringen, aber nicht mehr entweichen und dort wirken kann.

Material/Methoden:

Eine 58-jährige Patientin stellte sich mit einem cT1cN0cM0 adenoidzystischen Karzinom (ACC) des Stenon-Ganges links in unserer Klinik vor, schloss für sich aber jegliche konventionelle Therapie aus, trotz Empfehlung und Beratung durch die Fachabteilungen. Nach Größenprogredienz im letzten halben Jahr auf über 2 cm boten wir der Patientin den Versuch einer ECT an. In Narkose wurden gewichtsadaptiert 22,5 mg Bleomycin i.v. und anschließende mittels einer 10 mm Fingerelektrode (Cliniporator, Firma Igea) ein Strom von 400V in die Tumorregion appliziert.

Ergebnisse:

Der präoperativ 2,3 × 1,4 cm messende Tumor (September 2017) zeigte zwei Wochen postoperativ (Oktober 2017) noch keine relevante Verkleinerung. Direkt postoperativ zeigten sich weder laborchemisch noch lokal, bis auf eine leichte lokale Schwellung der Wange, unerwünschten Wirkungen.

Schlussfolgerung:

In Einzellfallbeschreibungen in der Literatur führte die ECT bei ACC zu einer kompletten Remission. In der ersten postoperativen Kontrolle nach zwei Wochen kam es bei o.g. Patientin leider zu keiner Verkleinerung der Tumormasse. Langfristige Veränderungen sind im Weiteren abzuwarten.

Publication History

Publication Date:
18 April 2018 (online)