Simultane zervikale Metastasierung und Sarkoidose bei einem Patienten mit sinunasalem Adenokarzinom

Einleitung:

Sarkoidose ist eine chronisch-entzündliche, granulomatöse Erkrankung, die mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung als auch einer erhöhten Mortalität von Tumoren assoziiert ist. Diagnose, Therapie und Nachsorge von Tumoren in Sarkoidose Patienten wird durch die schlechte diagnostische Differenzierbarkeit von Tumoren, bzw. Metastasen und Sarkoidose und sarkoid-ähnlichen Granulomen erschwert.

Methoden:

Wir beschreiben den Fall eines 61-jährigen Patienten mit sinunasalem Adenokarzinom bei beruflicher Holzstaubexposition, dessen Restaging durch das gleichzeitige Auftreten von cervikalen Metastasen und Sarkoidose-Läsionen erschwert wurde. 12 Monate nach initialer chirurgischer Tumorresektion fiel eine Schwellung cervikal links auf, die histopathologisch als Metastase des bekannten Adenokarzinoms identifiziert wurde. Eine 18FDG-PET-CT zeigte weitere Läsionen, die durch endobronchiale, Ultraschall gestützte und mediastinoskopische Biopsien, als Sarkoidoseherde bestimmt werden konnten.

Ergebnisse:

Aufgrund der nachgewiesenen cervikalen Metastase bestand ein Restrisiko, dass weitere Metastasen durch die angewandte Diagnostik verborgen blieben. Nach interdisziplinärer Beratung wurde die Gabe von Steroiden und eine adjuvante Chemotherapie empfohlen.

Schlussfolgerung:

Der hier beschriebene Fall zeigt deutlich, mit welcher Problematik die Diagnose und darauf basierende Therapie von Patienten mit Karzinomen und Sarkoidose behaftet ist. 18FDG-PET-CT und histopathologisch gestützte Diagnostik bieten nur unzureichende Informationen über die Präsenz von malignen Läsionen. Weitere bildgebende Verfahren, wie zum Beispiel Einsatz tumor-spezifischer Tracer, sind bei diesen komorbiden Patienten stark indiziert und sollten vom behandelnden Arzt in Betracht gezogen werden.

Publication History

Publication Date:
18 April 2018 (online)