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DOI: 10.1055/s-0038-1640358
Tympanoplastik Typ I – Technik-Vergleich
Einleitung:
Auflage- oder Unterfütterungs-Technik, den Verschluss einer Trommelfellperforation haben beide zum Ziel. Die Unterfütterungs-Technik ist aktuell die weiter verbreitete.
Material und Methoden:
Sechzig Patienten im Alter zwischen 5 und 78 Jahren, Durchschnitt 38 Jahre, wurden zwischen 2015 und 2016 in unserer Klinik von 3 erfahrenen Chirurgen operiert. Die präoperativen Ausgangsstadien, das chirurgische Vorgehen und postoperative Ergebnisse werden retrospektiv analysiert.
Ergebnisse:
Fünfundzwanzig Patienten erhielten einen Trommelfellverschluss durch enaurale Auflage-Technik. Alle hatten subtotale Defekte die vorne limbusnah gelegen waren. Fünfunddreißig Patienten erhielten eine Underlay-Technik. Neunundzwanzig wurden über einen enauralen Zugang, 6 von retroaurikulär operiert. Bei allen wurde eine Attikotomie mit Kettenkontrolle, in vier Fällen mit Epithelausräumung durchgeführt.
Die ABG vor Operation in der Auflagetechnik war 21,20 dB und in der Unterfütterungs-Technik 15,93 dB. Postoperativ zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Änderungen in den 2 Gruppen. In beiden Gruppen kam es zu ähnlichen Komplikationen: Rest oder Re-Perforation, leichtgradiger Innenohrabfall, Schwindel, Tinnitus. Der Medianwert der Wundheilungsdauer war um 6,5 Tage größer in der Auflage-Technik-Gruppe.
Zusammenfassung:
Die Unterfütterungstechnik ist und bleibt die Methode der Wahl. Die etwas in Vergessenheit geratene Auflage-Technik zum Trommelfellverschluss ist aufwendiger und benötigt viel Erfahrung, bleibt aber eine mögliche Lösung für limbusnahe Subtotaldefekte. Die umfangreiche Gehörgangserweiterung, die Gefahr eines Bluntings und die einer Cholesteatom-Bildung sind Nachteile der Auflage-Technik, die aber in erfahrenen Händen in ihrem Auftreten reduziert werden können.
Publication History
Publication Date:
18 April 2018 (online)
© 2018. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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