Der Septumperforationsverschluss mittels einseitiger Rotationslappenplastik nach Castelnouvo

Einleitung:

Der operative Verschluss von Septumperforationen stellt eine große Herausforderung dar. In der Literatur werden viele verschiedene Operationstechniken beschrieben, wobei der Brückenlappen nach Schulz-Coulon als Goldstandard angesehen wird. Techniken mit einer beidseitigen Herangehensweise sollen denen mit einer einseitigen überlegen sein. Die Autoren möchten über den einseitig an der A. ethmoidalis anterior gestielten Rotationslappen nach Castelnouvo berichten.

Methoden:

Von 09/2016 bis 07/2017 erfolgte bei fünf Patienten mit iatrogener, vorderer Septumperforation ein endoskopischer Septumperforationsverschluss mittels der Rotationslappenplastik nach Castelnuovo. Die Perforationen hatten einen mittleren Durchmesser von 12,75 mm (8 – 23 mm). In allen Fällen lag eine nasale Obstruktion, rezidivierende Epistaxis und Krustenbildung ohne Besserung unter Nasendusche, Nasenspray oder Nasensalbe vor. Eine Septumknopfeinlage wurde in vier Fällen nicht toleriert. Postoperativ erfolgten über zwölf Monate klinische, endoskopische und rhinomanometrische Kontrollen.

Ergebnisse:

Alle Patienten berichteten postoperativ über eine deutliche Verbesserung der nasalen Obstuktion, sowie der Krustenbildung. Eine postoperative Epistaxis wurde in keinem Fall berichtet. Ein vollständiger Perforationsverschluss konnte in allen Fällen intraoperativ erzielt werden. Im Untersuchungszeitraum konnte bei einem Patienten eine kleine, klinisch asymptomatische Re-Perforation beobachtet werden.

Schlussfolgerung:

Für Perforationen in denen keine zusätzliche Septumplastik oder Septorrhinoplastik erforderlich ist, stellt diese Operationsmethode eine vielversprechende Alternative dar. Zur Beurteilung der Langzeitergebnisse sind weitere prospektive Studien mit größerer Fallzahl erforderlich.

Publication History

Publication Date:
18 April 2018 (online)