Rezidivierende Epistaxis bei Nasopharyngealer Raumforderung

Einleitung:

Die Genese eines Nasenblutens ist facettenreich.

Methode:

78-jährigen Patient, seit 3 Monaten bestehende, unklare Epistaxis. Endoskopisch: eine leicht gefurchte Raumforderung des Epipharynx mit Blutschlieren tingiert, Mittellinie überschreitend bis nach choanal rechts reichend.

Ergebnis:

CT der Nasennebenhöhlen: Knöchernen-destruierend wachsende tumoröse Weichteilvermehrung im Nasopharynx und Siebbein mit Übergang zum rechten Sinus frontalis mit Vorwölbung zur rechten Nasenhaupthöhle. Auflösung der knöchernen Konturen im Bereich der rechten medialen Orbitawand, partiell des Orbitadaches im medialen Anteil. Knöcherner Defekt auch am Dach des Siebbeins rechts. Vom Siebbein ausgedehnte Vorwölbung der Weichteilformationen zum peribulbären Fettgewebe rechts. Histologie: B-Zell-Lymphoms vom Keimzentrumstyp mit Regression und Nekrosen des Nasopharynx rechts. Tumor-Staging: eine zystische Raumforderung der Milz, die als eine Manifestation des Lymphoms nach einem MRT des Abdomens diagnostiziert wurde.

Therapie:

Vorphase mit Vincristin; Intrathekale Gabe von Methotrexat; Immunchemotherapie nach R-CHOP-21-Schema 4 von 6 Zyklen bis dato: Rituximab 700 mg (375 mg/m2) Tbl; Cyclophosphamid 1000 mg (750 mg/m2) i.v.; Hydroxy-Doxorubicin (50 mg/m2) i.v.; Vincristin 1 mg i.v. Prednisolon 75 mg Tbl., Neulasta 6 mg s.c.

Schlussfolgerung:

Die Einleitung einer adäquaten primären Chemotherapie ist zur Zeit die Therapie der Wahl. Die Rezidivrate der Patienten mit Lymphom sinkt ständig in letzten 20 Jahren durch die frühzeitige Diagnostik, das akkurate Staging und die personalisierte Therapie.

Publication History

Publication Date:
18 April 2018 (online)