Litiasis de Vesículas Seminales: un reto Diagnóstico y sus Avances Terapéuticos, A Propósito de un Caso

Resumen

Introducción y Objetivos La litiasis en vesículas seminales es una entidad rara, diferentes alteraciones anatómicas que obstruyen los ductos eyaculadores favorecen la precipitación y formación de cálculos. Nuestro objetivo es actualizar el enfoque diagnóstico y terapéutico a propósito de un paciente con esa patología.

Materiales y Métodos Se describe el caso de un paciente de 42 años con sintomatología urinaria no específica, asociado a dolor perineal, diagnosticado posteriormente con Síndrome de Löfgren. Dada la persistencia de síntomas, se le realiza UROTAC con evidencia de calcificaciones bilaterales en vesículas seminales. Por tratarse de un hallazgo infrecuente y sintomático, realizamos una revisión de la literatura que nos permitiera orientar el tratamiento.

Resultados La litiasis vesicular se presenta con sintomatología poco específica. Existen ciertos factores que favorecen la formación de cálculos en las vesículas seminales como lo son el microambiente propio de las vesículas seminales y alteraciones anatómicas que favorecen la obstrucción del tracto urinario. El método de elección para el diagnóstico es la ultrasonografía transrectal, la cual se debe realizar en todos los pacientes con sospecha clínica y síntomas urinarios no específicos. El tratamiento de elección es la vesiculoscópia transuretral con litotricia. Actualmente se está evaluando la realización de la vesiculoscópia transuretral.

Conclusiones La litiasis de vesículas seminales es una entidad rara, con presentación clínica variable. Su diagnóstico y manejo se convierten en un desafío para el urólogo, debido a que no existe una alternativa de manejo estándar, el manejo dependerá de la experiencia en técnicas endourológicas y disponibilidad de equipos.

Abstract

Purpose Seminal vesicle stones are a rare entity, different associations with anatomic variations like obstruction in ejaculatory ducts have relation with stone formation, these anatomic variations contribute to the aggregation of substances present in seminal liquid. Our purpose is to show a new diagnostic approach and treatment.

Materials and Methods The case of a 42-years-old man with a diagnosis of Lofgren syndrome, presented long standing non-specific urinary tract symptoms and perineal pain. Bilateral calcifications in seminal vesicle were observed using urotomography. With these uncommon findings and a symptomatic patient, a review of literature was performed for approach the treatment.

Results Seminal vesicle stone does not have specific symptomatology, and can be presented with perineal pain, infertility, painful ejaculation, irritative urinary symptoms. Different factors contribute to stone formation, the main factors are urinary tract obstruction, substances present in seminal liquid (fructose, prostaglandin), urinary reflux and recurrent infections. The gold standard for diagnosis is transrectal ultrasound.

Treatments have been changing during the years, the election treatment at the moment is transurethral seminal vesiculoscopy with laser, supported by different case reports in the literature.

Conclusions Seminal vesicle stones are rare entities, this pathology should be suspected with perineal pain, painful ejaculation and infertility. Many treatment techniques have been developed, however no standard procedure has been established to manage this entity yet, for this reason the diagnosis is a challenge to the urologist and the treatment depends on experience and equipment available.

Palabras Claves

litiasis de vesícula seminal - microambiente - formación de cálculos - obstrucción del tracto urinario - dolor perineal - ultrasonografía transrectal - vesiculoscópia transuretral con láser

Keywords

seminal vesicle stones - microenvironment - stone formation - urinary tract obstruction - perineal pain - trans rectal ultrasound - transurethral seminal vesiculoscopy with laser

Responsabilidades Éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación, no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

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