Vergleich zwischen der Anwendung von gefrorenem und frischem Spenderstuhl für die fäkale Mikrobiota-Transplantation bei aktiver Colitis ulcerosa

Hintergrund und Ziele:

Anhand doppelblinder, randomisierter Studien konnte kürzlich die Überlegenheit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) im Vergleich zu Placebo bei der Behandlung der aktiver Colitis ulcerosa (CU) gezeigt werden. Durch unterschiedliche Ergebnisse bei verschiedenen FMT-Protokollen sind jedoch hierfür noch viele Fragen offen. Die Verwendung von gefrorenem Spenderstuhl zur FMT bei Clostridium difficile-Infektionen hat sich als genauso wirksam erwiesen wie frischer Spenderstuhl. Das Ziel dieser Studie war es, die klinische Wirksamkeit von gefrorenem Stuhl für die FMT auch bei Colitis ulcerosa zu untersuchen.

Methoden:

49 Patienten mit chronisch aktiver Colitis ulcerosa wurden, mit Ausnahme der Spenderstuhlpräparation, nach einem identen Protokoll mit wiederholten FMTs (5-malige endoskopische Applikation jede zweite Woche, antibiotische Vortherapie) behandelt. 25 Patienten wurden mit gefrorenem, 24 Patienten mit frisch präpariertem Spenderstuhl (nicht älter als 6 Stunden) behandelt. Remission und Ansprechen wurden anhand des Gesamt-Mayo-Scores (TMS) vor FMT und nach 90 Tagen bestimmt.

Ergebnisse:

Der mittlere TMS betrug 9,2 ± 2,2 (gefrorener Stuhl) und 8,9 ± 1,7 (frischer Stuhl) zu Beginn der Studie und sank auf 5,1 ± 2,6 in der Gruppe der eingefrorenen Spenderstühle und auf 5,5 ± 3,4 in der frischen Spenderstuhlgruppe zu Tag 90 ab. Der Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den zwei Gruppen war nicht statistisch signifikant (p = 0,092). Darüber hinaus waren Ansprech- und Remissionsraten vergleichbar. Gefrorene Spenderstuhlkohorte (Kein Ansprechen/Ansprechen/Remission): 40%/40%/20%; frische Spenderstuhlkohorte: 42%/33%/25%.

Schlussfolgerung:

Bei chronisch aktiver Colitis ulcerosa ist die Anwendung von gefrorenem Spenderstuhl für die FMT ebenso wirksam wie frischer Spenderstuhl. Die Verwendung von gefrorenem Spenderstuhl vereinfacht die FMT Anwendung bei Colitis ulcerosa in der klinischen Praxis.