Zusammenfassung
1. Es wird die Halbwertszeitberechnung der fallenden Amplitude des TEG als Maß für
die Thrombolyse eingeführt. Beim normalen TEG beträgt die Halbwertszeit der Thrombolyse
(LA/2) im Mittel 12 Stunden, mit einem Maximum von 17 Stunden und einem Minimum von 6 Stunden.
2. Durch Hypoxie infolge Stauung eines Armes kommt es zu Veränderungen des TEG, die
von Stauungsdruck und -zeit abhängig sind. Um reproduzierbare Werte zu erlangen, beträgt
die günstigste Stauungszeit 30 Minuten bei einem Druck von 80 mm Hg.
3. Das TEG nach 30 Minuten Stauung mit einem Druck von 80 mm Hg wird als »Stauungsthrombelastogramm«
(St-TEG) bezeichnet. Normalerweise beträgt seine globale Gerinnungskonstante »r +
k« 14 min 15 sec im Mittel (Streuung von 12–16 Minuten). Die maximale Amplitude ist
geringer als beim Normal-TEG. Sie beträgt im Mittel 51 mm mit einer Streuung von 47–60
mm.
4. Die fibrinolytische Potenz findet beim St-TEG ihren Ausdruck in der Abnahme der
Halbwertszeit in Prozenten gegenüber dem Normal-TEG. Eine Abnahme um mehr als 75%
entspricht einer erhöhten, eine Abnahme um weniger als 18% des Ausgangswertes oder
gar eine Zunahme einer verminderten fibrinolytischen Potenz.
5. Bei Untersuchungen von Patienten mit Thrombopenien, Leberzirrhosen, Blutungen aus
dem Urogenitaltrakt, verschiedenen Karzinomen, einer Hämophilie A und bei Patienten
unter Heparintherapie fand sich im St-TEG häufig eine erhöhte, bei Thrombosen, Fällen
unter Marcoumar- und Kortikoidbehand-lung überwiegend eine verminderte fibrinolytische
Potenz.
6. Es wurde die Wirkung von ε - Amino capronsäure, ρ - Aminomethylcy cio -hexancarbonsäure
(Amicapron) und Trypsininhibitor (Trasylol) auf die Halbwertszeit im St-TEG untersucht.
Sie war ausnahmslos verlängert. Bei Gabe von Stryphnon wurde sie immer verkürzt, während
Premarin keine einheitlichen Werte ergab.
7. Vergleichende Untersuchungen von Blutbild, Thrombozyten, Fibrinogen ergaben einen
leichten Anstieg der Werte, aber keine eindeutige Erklärung für das Auftreten der
lytischen Aktivität. Vergleiche zwischen der Abnahme der La/2 nach der Stauung und
dem Landis-Test ergaben keine Korrelation. Daraus, aus früheren und laufenden Untersuchungen
wird geschlossen, daß die Aktivität eines Plasminogenaktivators nicht unmittelbar
die Gefäßpermeabilität steigert.
8. Die sich aus dem Vorstehenden ergebenden diagnostischen Schlüsse und experimentellen
Möglichkeiten des St auungsthr o mb elast ogr amm s (St-TEG) werden besprochen.
