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Hamostaseologie 1988; 08(03): 110-114
DOI: 10.1055/s-0038-1659871
Originalarbeiten
Schattauer GmbH

Die Klinik der puerperalen Ovarialvenenthrombophlebitis

W. Loos
5   Frauenklinik und -Poliklinik der Technischen Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Graeff)
,
R. von Hugo
5   Frauenklinik und -Poliklinik der Technischen Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Graeff)
,
H. Graeff
5   Frauenklinik und -Poliklinik der Technischen Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Graeff)
,
W. Rath
1   Frauenklinik und Hebammenlehranstalt der Universität Göttingen (Direktor: Prof. Dr. W. Kuhn)
,
W. Kuhn
1   Frauenklinik und Hebammenlehranstalt der Universität Göttingen (Direktor: Prof. Dr. W. Kuhn)
,
J. Zander
2   I. Frauenklinik der Universität München (em. Direktor: Prof. Dr. Dr. h. c. J. Zander)
,
B. R. Muck
3   Gyn. Abt. Ev. KH Bethesda Mönchengladbach (Ltd. Arzt: Prof. Dr. B. R. Muck)
,
M. Albrecht
4   Gyn. Abtlg. KH Neu-Bethlehem Göttingen (Ltd. Arzt: Dr. D. Lüthje)
› Author Affiliations
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Publication Date:
25 June 2018 (online)

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Zusammenfassung

Die puerperale Ovarialvenen-thrombophlebitis (POVT) ist eine septische Erkrankung im Wochenbett bzw. nach einer Fehlgeburt, die nahezu immer die Folge einer phlegmonösen Endomyometritis darstellt. Ihre Inzidenz liegt bei 1:600-2000 Geburten. Im frühen Wochenbett wird der Uterus hauptsächlich über die rechte V. ovarica drainiert. Die POVT wird klinisch auch überwiegend rechts beobachtet. Neben den Zeichen der Sepsis sind besonders der Psoas-Druck-schmerz und ein walzenförmiger Tumor im Abflußgebiet der Ovarialvene typische Zeichen der Erkrankung.

Sonographie und Computertomographie sind die diagnostischen Maßnahmen der Wahl, um den klinischen Verdacht zu bestätigen. Führen Anti-koagulation und Antibiotikagabe nicht zu einer raschen Verbesserung der klinischen Situation, muß der infektiöse Herd chirurgisch saniert werden. Als fatale Komplikationen können Lungenembolien oder nicht beherrschbare septische Verläufe auftreten. Es sollte daher bei jedem unklaren fieberhaften oder septischen Zustand nach Fehlgeburt oder im Wochenbett nach Ausschluß der klassischen Ursachen Endomyometritis, Pyelitis und Mastitis differentialdiagnostisch an eine Ovarialvenenthrom-bose gedacht werden.

 

  • Literatur

  • 1 Adachi A, Segen J, Li J.K. Ovarian vein thrombosis mimicking ectopic pregnancy. NY State J Med 1984; 84: 567-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Allan T.R, Miller G.C, Wabrek A.J, Burchell R.C. Postpartum and postabortal ovarian vein thrombophlebitis. Obstet Gynecol 1976; 47: 525-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Angel J.L, Knuppel R.A. Computed tomography in diagnosis of puerperal ovarian vein thrombosis. Obstet Gynecol 1984; 63: 61-4.
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Austin O.G. Massive thrombophlebitis of the ovarian vein. Am J Obstet Gynecol 1956; 72: 428-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bahnson R.R, Wendel E.F, Vogelzang R.L. Renal vein thrombosis following puerperal ovarian vein thrombophlebitis. Am J Obstet Gynecol 1985; 152: 290-1.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Berlin M.P, Fleishman P. Puerperal ovarian vein thrombosis. Int Surg 1985; 70: 179-80.
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Borenstein R. Puerperal ovarian vein thrombophlebitis. A unique case. Harefuah 1976; 91: 242-3.
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Brown T.K, Munsick R.A. Puerperal ovarian vein thrombophlebitis: a syndrome. Am J Obstet Gynecol 1971; 109: 263-73.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Chidekel N, Edlundh K-O. Transuterine phlebography with particular reference to pelvic varicositis. Acta Radiol 1968; 7: 1-12.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Duff P, Gibbs R.S. Pelvic vein thrombophlebitis: Diagnostic dilemma and therapeutic challenge. Obstet Gynecol Surv 1983; 38: 365-73.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Fong D.Y, Salmon P.A. Diagnosis and treatment of postpartum ovarian vein thrombosis. Can Med Assoc J 1982; 126: 661-2.
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Gardstein H.F, Ferenczy A, Richart R.M. Asymptomatic bilateral ovarian infarction and venous thrombosis. Am J Obstet Gynecol 1973; 116: 1164-6.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Huber D.J. Die puerperale Thrombophlebitis der Ovarialvenen – Diagnose mittels CT. Fortschr Röntgenstr 1984; 140: 665-8.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 von Hugo R, Muck B.R, Graeff H, Zander J. Kasuistische Beispiele lebensbedrohli-eher Infektionen im Wochenbett. Geburtsh u Frauenheilk 1982; 42: 666-71.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 15 von Hugo R, Theiss W, Kuhn W, Graeff H. Thromboembolische Erkrankungen in der Geburtshilfe. Gynäkologe 1984; 17: 115-23.
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Josey W.E, Staggers S.R. Heparin therapy in septic pelvic thrombophlebitis : a study of 46 cases. Am J Obstet Gynecol 1974; 120: 228-33.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Kern S.B, Duff P. Localized amniotic fluid embolism presenting as ovarian vein thrombosis and refractory postoperative fever. Am J Clin Pathol 1981; 76: 476-80.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mackler M.A, Royster H.P. Right ovarian vein thrombophlebitis and ovarian arteritis. J Urol 1968; 100: 683-6.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Mendling W. Puerperalsepsis durch Ova-rialvenenthrombophlebitis. Gynäkol Prax 1987; 11: 431-5.
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Munsick R.A, Gillanders L.A. A review of the syndrome of puerperal ovarian vein thrombophlebitis. Obstet Gynecol Surv 1981; 36: 57-66.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Opsomer R.J, Wese F.X, Mairy Y, Darden-ne A.N, Cosijns J.P, Van Cangh P.J. Obstruction ureterale secondaire a une thrombophlebite suppurée de la veine ovarienne. Acta Urol Belg 1982; 50: 65-70.
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Rath W, Hölzl M, Kuhn W. Thromboembolische Erkrankungen in Schwangerschaft, Wochenbett und nach Kaiserschnitt. Prophylaxe und Therapie. Gynäkol Prax 1982; 6: 241-53.
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Reynolds S.R.M. Right ovarian vein syndrome. Obstet Gynecol 1971; 37: 308-13.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Rivlin M.E, Meeks G.R. Puerperal ovarian vein thrombosis. J Miss State Med Assoc 1982; 23: 314-6.
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Ross M.G, Mintz M.C, Tuomala R, Frigo-letto F.D. The diagnosis of puerperal ovarian vein thrombophlebitis by computed axial tomography scan. Obstet Gynecol 1983; 62: 131-3.
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Rubio P.A, Farrell E.M, Del Castillo H. Postpartum thrombophlebitis of the ovarian vein. South Med J 1979; 72: 356-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Salzer R.B, Abas S. Ovarian vein phlebography in postpartum patients. Obstet Gynecol 1970; 35: 270-7.
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schottmüller H. Die puerperale Sepsis. Münch Med Wschr 1928; 75: 1580-3 und 1634-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Schultz W. Erkennung und Behandlung des Puerperalfiebers. Z Geburtsh Gynäk 1948; 129: 22-45.
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Shaffer P.B, Johnson J.C, Bryan D, Fabri P.J. Diagnosis of ovarian vein thrombophlebitis by computed tomography. J Comput Assist Tomogr 1981; 5: 436-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Stömmer P, Hofmann-Preiß K. Postpartale bilaterale Ovarialvenenthrombose und ihre Komplikationen. Z Geburtsh Perinatol 1985; 189: 84-7.
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Tang L.C.H, Woo J.S.K, Choo Y.C. Puerperal ovarian vein thrombophlebitis. Postgr Med J 1985; 61: 179-80.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Warhit J.M, Fagelman D, Goldman M.A, Weiss L.M, Sachs L. Ovarian vein thrombophlebitis: Diagnosis by ultrasound and CT. J Clin Ultrasound 1984; 12: 301-3.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Wegryn S.P, Harron R.A. Pelvic phlebography. Obstet Gynecol 1960; 15: 73-9.
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Wilson P.C, Lerner R.M. Diagnosis of ovarian vein thrombophlebitis by ultrasonography. J Ultrasound Med 1983; 2: 187-90.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar