Modellvorhaben BIG direkt gesund und IFK e.V.: Welche Heilmittel wählen Physiotherapeuten bei Unabhängigkeit von der ärztlichen Verordnung? 1

Einleitung:

Im Rahmen des Modellvorhabens Physiotherapie gemäß §63 Abs. 3b SGB V wird u.a. evaluiert, welche Heilmittel bei Behandlungsautonomie in welcher Frequenz und Dauer angewendet werden und welche Auswirkungen diese Wahl auf die Behandlungsergebnisse der Patienten hat.

Methode:

Eine randomisierte kontrollierte Studie vergleicht die herkömmliche Behandlung nach ärztlicher Verordnung mit der Behandlung im neuen Versorgungsmodell hinsichtlich Wahl der Heilmittel, Behandlungsdauer und -frequenz sowie den Behandlungsergebnissen Patientenzufriedenheit, Schmerz, gesundheitsbezogene Lebensqualität und Funktion.

Ergebnisse:

Am Modellvorhaben nahmen 630 Patienten teil, davon 296 in der Kontroll- (KG) und 334 in der Modellgruppe (MG). In der MG wendeten die Physiotherapeuten häufiger (in 33% der Fälle) Allgemeine Krankengymnastik (AKG) und/oder Manuelle Therapie (MT) zusammen mit einem ergänzenden Heilmittel (z.B. Wärmetherapie-Fango) an (vs. 10% in der KG; x 2 = 51,525, p < 0,001) sowie häufiger eine Kombination aus AKG mit MT (in 32% der Fälle vs. 3% in der KG, x 2 = 100,455, p < 0,001). Die Behandlungsdauer war in der MG mit 9,7 Wochen (Standardabweichung [SD]= 13,2) kürzer als in der KG mit 11,8 Wochen (SD = 5,4; T = 2,542, p < 0,05). Weitgehend unabhängig von ihrer Zugehörigkeit zur KG oder MG, berichteten die Patienten eine hohe Zufriedenheit und signifikante Verbesserungen hinsichtlich Schmerz, Lebensqualität und Funktion.

Schlussfolgerung:

Bei Behandlungsfreiheit entschieden sich Physiotherapeuten vermehrt für eine Kombination von aktiven und passiven Behandlungstechniken. Im Prä-Post-Vergleich konnten zu allen Patienten-Outcomes signifikante Verbesserungen festgestellt werden. Eine Ausweitung der Behandlungsdauer ging hiermit nicht einher.

References:

[1] Nast, I., Mischker, A., Repschläger, U., Heine, M., Scheermesser, M., Wirz, M., Schämann, A. Das Modellvorhaben: Physiotherapie der BIG direkt gesund und des IFK e.V.: Welche Heilmittel wählen Physiotherapeuten bei Unabhängigkeit von der ärztlichen Verordnung? physioscience 2018; 14(02): 69 – 79.