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DOI: 10.1055/s-0038-1671617
Validierung des Breast-GPA Scores bei Patientinnen mit Hirnmetastasen eines Mammakarzinoms im BMBC-Register (GBG-79)
Publication History
Publication Date:
20 September 2018 (online)
Zielsetzung:
Zahlreiche Prognosescores wurden entwickelt, um die Therapieauswahl für Patientinnen mit Hirnmetastasen mittels einer objektiven Prognoseeinschätzung durch prognostisch relevante Kriterien zu unterstützen.
In Vorarbeiten zeigte sich, dass der von Sperduto et al. 2012 entwickelte krankheitsspezifische Breast-GPA, der aus Alter, Karnofsky-Performance-Status und Subtyp des Primärtumors gebildet wird, am besten Patientinnen mit Hirnmetastasen eines Mammakarzinoms mit schlechter Prognose identifizieren kann.
Ziel der vorliegenden Arbeit war daher die Validierung des Breast-GPAs anhand einer größeren Patientenkohorte.
Methoden:
Hierfür wurden retrospektiv die Daten von 613 Patientinnen aus dem Brain Metastases in Breast Cancer (BMBC) Register analysiert, die zwischen Januar 2000 und Dezember 2016 in 80 verschiedenen Institutionen behandelt wurden.
Ergebnisse:
135 Patientinnen (22%) hatten einen triple-negativen, 199 (32%) einen luminal-like und 279 (46%) einen HER2-positiven Subtyp. Bei der Hirnmetastasendiagnose hatten die meisten Patientinnen einen guten Karnofsky-Status (100%: 14,3%, 80 – 90%: 44,7%, 60 – 70%: 28,9%, 40 – 50%: 9,0%, 10 – 30%: 3,1%. Das mediane Alter lag bei 56 Jahren.
Das mediane Gesamtüberleben mit Hirnmetastasen lag bei 7,1 Monaten (95% CI 6,2 – 7,8 Monate).
Die errechneten GPA-Scores verteilten sich wie folgt: GPA Score 0 – 1: 11,9% der Patientinnen (n = 73), 1,5 – 2: 22,3% (n = 137), 2,5 – 3: 47,8% (n = 293), 3,5 – 4: 18% (n = 110).
Das Gesamtüberleben innerhalb der GPA-Gruppen variierte zwischen 2,4; 4,8; 9,2 und 12,3 Monaten im Median und war damit signifikant kürzer als die von Sperduto et al. publizierten Überlebenszeiten (3,4; 7,7; 15,1 und 25,3 Monate) (p < 0,001).
Zusammenfassung:
Der Breast-GPA ist im Klinikalltag leicht anwendbar, erlaubt eine objektivere Prognoseeinschätzung und kann bei Therapieentscheidungen hilfreich sein. Die anhand des GPA-Scores geschätzten Überlebenszeiten waren im BMBC-Register jedoch kürzer als erwartet.