Selektive Nervenwurzelblockade SNRB unter Fluoro-CT-(F-CT) Kontrolle und Physiotherapie bei Radikulopathie

Hintergrund:

Cervikale Radikulopathie ist ein ernstes Leiden bei Patientinnen und Patienten mit Discusprolaps und NF-Stenosen. Cervikale Radikulopathie hat in der Bevölkerung eine jährliche Inzidenz von 83/100000. Patienten mit Therapieversagen auf Physikalische Modalitäten, Physiotherapie, Schmerzmittel, Übungsprogramm, Rückenschule etc. entbehren einer ausreichenden Behandlungsoption, die eine chirurgische Intervention vermeiden oder in der Indikation bestätigen kann. CT im Gegensatz zu Fluoroskopie allein, visualisiert sowohl Nadelposition, als auch Weichteilgewebe und vaskuläre Strukturen während einer SNRB. Intermittierende Fluoro-CT Planung ermöglicht eine kurze Strahlenexposition im Vergleich zu kontinuierlicher Durchleuchtung und kann so technisch und in Bezug auf Strahlenschutz als derzeit beste Methode zur Planung von SNRB angesehen werden.

Methode:

Unsere Pilotstudie kontrollierte Sicherheit, Schmerz, Schmerzmedikation, und NDI-Score (Neck Disability Index) im Rahmen von cervikalen SNRB unter F-CT. Physiotherapie begann 2 Tage nach dem Eingriff. 45 Patienten mit Radikulopathie Schmerz > 3 Monate, Discusprolaps und VAS > 5/10 NDI > 40 Follow Up: 1, 7, 21, 90, 180, 360 Tage nach SCNRB.

Ergebnisse:

2 Patienten brauchten Discus-Operation, 3 Patienten nur Kurzzeiteffekt > 1Wo.), 42 Patienten mit guter bis ausgezeichnete Besserung vom VAS und NDI. Mittlere Besserung: NDI: 48 auf 10 VAS 7 auf 2,5. Komplikationen: 1 Fall von unilateralem Horner-Syndrom.

Schlussfolgerung:

F-CT kontrollierte SCNRB ist derzeit die sicherste lokale Schmerzmittelapplikation und führt mit kontrollierter Physiotherapie der HWS zu einer raschen Besserung der Beschwerden und der Alltagsbefindlichkeit und kann diesbezüglich eine operative Intervention öfter vermeiden als jede Methode allein.