Was ändert sich nach der aktualisierten Europäischen Guidline für die Sarkopenie Alter Menschen (EWGSOP-2) in der Osteologischen Praxis

Einleitung:

Die Muskelkraft ist eine entscheidende Determinante für Struktur und Dichte des Knochens und damit für alle osteopenischen Erkrankungen. Diagnostik und Therapie der Sarkopenie, speziell der Osteosarkopenie, ist so eine Aufgabe der osteologischen Zentren, die bei einem möglichen DMP Osteoporse/Fraktur an Bedeutung gewinnen wird.

Methode:

Die „Europäische-Working-Group on Sarcopenie in older Poeple“(EWGSOP) hat nach 2010 im Oktober 2018 eine revidierte Guidline zur Diagnostik der Sarkopenie publiziert (EWGSOP-2) und dabei die Normwerte der Determinanten der Sarkopenie verändert mit dem Ziel, Sensibilität und Spezifität der Diagnostik zu verbessern. Die Diagnostik-Struktur wurde verändert: (1) anamnestischer Erfassung von Sarkopeniezeichen mittels eines Fragebogens (2) Messung von Greifkraft/Griffstärke und der Zeit für den Stuhl-Aufsteh-Test (3) Messung der Muskel-Masse bzw. -Qualität zur Sicherung der Diagnose (4) Bestimmung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Gehgeschwindigkeit/Timed Up &Go-Test, SPPB/= Short Physical Performance Battery/[Balance-Test, Einbeinstand, Tandemstand und -gang] und Zeit für 400 m Gehsehstrecke Eins und zwei ergeben eine mögliche Sarkopenie, drei sichert die Sarkopenie und vier charakterisiert die Schwere der Sarkopenie. Die z.T. veränderten „Cut-Off-Points“ der Variablen entsprechen nicht mehr denen, die bisher in der osteologischen Praxis verwendet werden Gehgeschwindigkeit [Messstrecke 4 m] m/s < 1 m/s < 0,8 *Parameter Normwerte aktuelle EWGSOP-2 Greifkraft Handdynamometer [3x/re-li] kg Frauen < 20 < 16 * Männer < 30 < 27 * Stuhl-Aufsteh-Test (5x) Sekunden > 10 > 15 * Gehgeschwindigkeit [Messstrecke 4 m] m/s < 1 m/s < 0,8 *

Ergebnisse:

Ziel dieser Veränderung ist die Erhöhung von Sensitivität und Spezifität der Sarkopenie-Diagnostik in der Geriatrie, damit Frailty und eine verschlechterte Lebensqualität, -erwartung im hohen Alter besser erkennbar wird. Der Schwerpunkt wird dabei auf die achtziger Jahre gelegt. In der osteologischen Praxis ist der Altersschwerpunkt zur Frakturprävention z.B. bei Osteoporose zwischen dem 60. Und 80. Lebensjahr anzusetzen. Deshalb gilt es zu klären, welche Grenzwerte für die osteologische Praxis in Zukunft zu verwenden sind. Dazu werden Gruppenanalysen aus dem Praxispool und dem Osteoporose-Register herangezogen. Der von der EWGSOP-2 vorgeschlagene anamnestische Fragenbogen zur Sarkopenie und die Diagnostikstruktur kann eine Optimierung für die Praxis sein. Therapeutische Interventionen werden schon nach dem Schritt 2 des EWGSOP-2 Schemas empfohlen.

Diskussion:

Ob der Schritt 3 dazu Voraussetzung sein sollte, müssten weitere Diskussionen besonders im Bund der Osteologen klären. Dazu müssten die osteologischen Zentren mittelfristig die regionale Diagnostik von Muskelmasse und -Qualität schaffen, denn im Falle eines DMP-Programms werden die Hausärzte von den osteologischen Zentren eine entsprechende Diagnostik erwarten.