Persistierende Otorrhoe bei einer 48-Jährigen. Und jetzt?

Einleitung:

Die Eosinophile Otitis media (EOM) wird als eine therapierefraktäre Otitis media mit einem persistierenden hochviskösen Paukenerguss mit einer Eosinophilie charakterisiert, die nicht auf herkömmliche Therapien wie lokale oder systemische Antibiotika oder Parazentesen mit Paukendrainagen anspricht. Oftmals wurde in der Literatur ebenfalls eine nasale Polyposis oder ein Asthma beschrieben. Methoden/

Kasuistik:

Wir berichten über eine 48-jährige Patientin nach vorab erfolgter Tympanoplastik mit Mastoidektomie links, 4 x Parazentese/Paukendrainage links und Z.n. 2 NNH-Operationen. Trotz erfolgter sanierender Ohroperationen und Antibiotikatherapien (lokal/systemisch) persistierte die hochvisköse Otorrhoe links. An weiteren Erkrankungen war ein Asthma bekannt. Der ohrmikroskopische Befund ergab links ein mattes Trommelfell mit liegendem T-Tube und einem hochviskösen Sekret, die Nasenendoskopie zeigte beidseits eine nasale Polyposis im mittleren Nasengang. Die Labordiagnostik zeigte eine Serumeosinophilie von 6% (+), ein Gesamt IgE von 81 IU/l (=) ohne spezifische Allergien. Differentialdiagnostisch bestanden keine Hinweise auf einen M. Wegener oder ein Cholesteatom. Nach Diagnosestellung einer Eosinophilen Otitis media links (EOM) wurde eine lokale Cortisontherapie mit Triamcinolonacetonid (40 mg/ml) eingeleitet und alle 4 Wochen über das liegende T-Tube appliziert.

Ergebnisse:

Die Otorrhoe war bei den monatlichen Befundkontrollen über einen Beobachtungszeitraum von 4 Monaten nicht mehr nachweisbar.

Schlussfolgerung:

Bei Patienten mit o.g. Befundkonstellation sollte an eine EOM gedacht werden. Transtympanale Triamcinolonidinjektionen stellen hierbei eine effektive Therapieoption dar.

Publication History

Publication Date:
12 June 2019 (online)