Brachytherapie in Kombination mit organ- und funktionserhaltender Chirurgie als Therapieoption zur Verbesserung des Überlebens bei Patienten mit Tumoren des Nasenhaupt- und Nebenhöhlensystems

Einleitung:

Primäre Neoplasien der Nasenhaupt- und Nebenhöhlen sind relativ selten. Ihr Wachstum bleibt häufig unentdeckt bis umgebende Strukturen infiltriert werden. Ein neuer Ansatz ist die Implementierung der Brachytherapie in ein multimodales Behandlungskonzept. Ziel dieser Studie war es herauszuarbeiten, inwieweit eine Brachytherapie in Kombination mit einer organ- und funktionserhaltenden Chirurgie bei der Behandlung von Tumoren des Nasenhaupt- und Nebenhöhlensystems einen Einfluss auf das Gesamtüberleben, das krankheitsfreie Überleben und die lokoregionäre Tumorkontrolle hat.

Methoden:

Seit 2006 werden Patienten mit bösartigen Nasen- und Nasennebenhöhlentumoren multimodal behandelt. Das Konzept umfasst die operative Resektion mit Brachytherapie, ggf. mit (neo-)adjuvanter perkutaner Radiotherapie mit oder ohne Chemotherapie.

Ergebnisse:

Fünfundsechzig Patienten wurden analysiert. Die Mehrheit der Patienten (65%) wurde aufgrund eines Primärtumors, davon 62% mit einem Tumor Stadium III/IV therapiert. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit lag bei 48 Monaten. Das Gesamtüberleben lag nach 4 Jahren bei 78%. Das rezidivfreie Überleben lag nach 4 Jahren bei 85,7%. Die lokoregionäre Tumorkontrolle lag nach 4 Jahren bei 88,4%. Die Analyse ergab eine signifikant bessere krankheitsfreie Überlebensrate bei Patienten, die aufgrund eines Primärtumors behandelt wurden, nicht für die, die aufgrund einer Rezidivsituation therapiert wurden.

Schlussfolgerung:

Ein multimodales Konzept bestehend aus Chirurgie, Brachytherapie mit (neo-)adjuvanter perkutaner Radiotherapie und ggf. Chemotherapie ist mit einem hervorragenden Gesamtüberleben, loloregionären Tumorkontrolle und rezidivfreiem Überleben verbunden. Die perioperative Brachytherapie verbessert das onkologische Ergebnis.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)