Minimalinvasiver transcochleärer Zugang für eine zukünftige optogenetische Manipulation von Spiralganglienneuronen

Die Hörrehabilitation durch ein elektrisches Cochlea-Implantat (CI) ermöglicht ertaubten oder hochgradig schwerhörigen Patienten in den meisten Fällen das Verständnis von Sprache. Frequenz- und Intensitätsauflösung elektrischer CIs sind jedoch begrenzt, da sich elektrische Felder im Gewebe weit ausbreiten und somit eine Vielzahl von Spiralganglienneuronen (SGN) gleichzeitig anregen. Eine fokussierte Stimulation mit Licht könnte wesentlich mehr separate Stimulationskanäle ermöglichen und somit die Frequenz- und Intensitätsauflösung von CIs erhöhen. Dies setzt jedoch durch Optogenetik modifizierte lichtempfindliche SGN voraus.

Tierexperimentelle Vorarbeiten zur optogenetischen Cochleastimulation zeigten, dass die gezielte optogenetische Modifikation von SGN bei adulten Tieren durch eine Transfektion mittels Adeno-Assoziierten-Viren (AAV) ausschließlich durch eine intramodioläre Injektion in den auditorischen Nerven gelingt. Hinsichtlich einer zukünftigen klinischen Translation der optogenetischen Cochleastimulation zeigt die aktuelle Studie einen transcochleären Zugang zu den SGN im menschlichen Felsenbeinpräparat auf. In sechs Präparaten wurde mikroskopisch über einen transmeatalen Zugang das Promontorium im Mittelohr dargestellt. Über den cochleären Apex konnte ein minimalinvasiver Zugang zu den SGN etabliert werden, was radiologische Schnittbildrekonstruktionen der Präparate zeigen.

Der hier aufgezeigte transmeatale transcochleäre minimalinvasive Zugang zum apikalen cochleären Modiolus im menschlichen Felsenbein ermöglicht eine gezielte lokale Applikation von AAV zur zukünftigen optogenetischen Modifikation von SGN.

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Publication Date:
23 April 2019 (online)