Fallbericht einer jugendlichen Patientin mit knöcherner frontotemporaler Schwellung

Mukozelen sind Hohlräume, welche aus der Verlegung eines Ausführungsganges einer Nasennebenhöhle resultieren. Sie sind mit Mukosa ausgekleidet und mit Schleim gefüllt, welcher im Verlauf zu einer Expansion und Ausdünnung der umgebenden Knochenstrukturen führt. Die Ursachen sind in der Regel vorangegangene Traumata oder auch Voroperationen der Nasennebenhöhlen. In den überwiegenden Fällen ist eine endonasale Sanierung möglich. Bei einigen Ausnahmen kann eine extranasale Vorgehensweise über einen Killian- Schnitt oder eine osteoplastische Stirnhöhlenoperation notwendig werden.

Wir berichten über eine 12- jährige Patientin mit einer seit 2 – 3 Jahren progredienten knöchernen Schwellung von ca. 5 × 5 cm frontotemporal rechts. Auf Nachfrage war kein Trauma erinnerlich, jedoch konnte retrospektiv in den Unterlagen der Kinderklinik ein 7 Jahre zuvor stattgehabtes Trauma mit frontaler Platzwunde rechtsseitig eruiert werden. Eine knöcherne Destruktion wurde damals nicht beschrieben.

In einer Magnetresonanztomografie und einer Computertomografie der Nasennebenhöhlen wurde ein lateral ausgefüllter Sinus frontalis rechts mit Ausdünnung und Vorwölbung der anterioren Knochenlamelle beschrieben. Bei weit lateral gelegener Mukozele und bestehender Zweikammerigkeit war ein operatives Vorgehen von endonasal nicht angezeigt. Nach ausführlicher Falldiskussion im Team erfolgte die extranasale, endoskopisch und navigationsgestützte osteoplastische Stirnhöhlen- Operation rechts über einen lateralen Unteraugenbrauenschnitt. Der postoperative Heilungsverlauf gestaltete sich kosmetisch sehr zufriedenstellend. In einer Kontroll- Magnetresonanztomografie 16 Monate postoperativ stellte sich der große laterale Recessus der rechten Stirnhöhle lufthaltig dar.

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Publication Date:
23 April 2019 (online)