Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0039-1687935
Erfahrungen mit mehr als 2500 Lappen: Tipps und Tricks
Publication History
Publication Date:
28 May 2019 (online)
Einleitung:
Der Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der Frau. Jährlich erkranken circa 55.000 Frauen. Die DIEP-Lappenplastik ist ein Goldstandard in der autologen Brustrekonstruktion, vor allem bei Patientinnen nach Radiotherapie. Die vermehrte Durchführung der OP und die Erwartungshaltung der Patientinnen, die einen hohen ästhetischen Anspruch haben, fordert eine Operationstechnik mit den geringsten Beeinträchtigungen im sozialen Leben. Bei der Einhaltung einiger Vorgehensweisen können Komplikationen minimiert werden.
Material und Methoden:
Von 07/04 bis 02/19 wurden in unserer Abteilung 2590 Lappenplastiken zur Brustrekonstruktion durchgeführt. Jeder einzelne Schritt in der Brustrekonstruktion mit autologem Gewebe ist wichtig, jedoch machen kleine Feinheiten den entscheidenden Unterschied für ein gutes Outcome, die schon bei der präoperativen Planung des Lappen ausschlaggebend sind, sowohl als auch während der Lappenhebung, des mikrochirurgischen Anschlusses bis hin zur Brustformung und Bauchverschluss. Der Algorithmus einer erfolgreichen DIEP-Lappenplastik wird retrospektiv anhand unserer geringen Komplikationensrate veranschaulicht, sowie die einzelnen Tipps und Tricks auf dem Weg.
Ergebnisse:
In einem Zeitraum vom 07/04 bis 02/19 führten wir bei 2404 Patientinnen 2590 Brustrekonstruktion durch Lappenplastiken vom Unterbauch durch. Bei 372 Patientinnen wurde eine beidseitige Rekonstruktion durchgeführt. Es kam zu 35 Totalverlusten (1,35%) und 20 Teilverlusten (0,77%). Durch die Einhaltung von Standards kann ein gleichbleibend hohes Qualitätsniveau, auch bei Anlernen neuer Mitarbeiter, erzielt werden.
Zusammenfassung:
Die freie mikrochirurgische DIEP-Lappenplastik ist ein sicheres Verfahren zur Brustrekonstruktion und als Standardlappenplastik in spezialisierten Zentren geeignet. Einzelne Tricks erlauben eine geringe Totalverlustrate und ein sicheres, ästhetisches Ergebnis, welches bei der Brustrekonstruktion nach der onkologischen Sicherheit immer Ziel sein sollte.