Rofo 2019; 191(S 02): S134
DOI: 10.1055/s-0039-1693781
Abstracts
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Risikostratifizierung bei extrakraniellen neuroblastischen Tumoren mittels diffusionsgewichteter MRT

H Neubauer
1   Uniklinikum Ulm/SRH Poliklinik Radiologie Suhl, Radiologie, Suhl, Germany
,
AL Peschmann
2   Uniklinikum Ulm, Radiologie, Ulm, Germany
,
B Ammann
2   Uniklinikum Ulm, Radiologie, Ulm, Germany
,
J Dreyhaupt
3   Uniklinikum Ulm, Institut für Epidemiologie und Medizinische Biometrie, Ulm, Germany
,
K Kneer
4   Uniklinikum Ulm, Nuklearmedizin, Ulm, Germany
,
A Beer
4   Uniklinikum Ulm, Nuklearmedizin, Ulm, Germany
,
C Beltinger
5   Uniklinikum Ulm, Pädiatrie, Ulm, Germany
,
D Steinbach
5   Uniklinikum Ulm, Pädiatrie, Ulm, Germany
,
H Cario
5   Uniklinikum Ulm, Pädiatrie, Ulm, Germany
,
M Beer
2   Uniklinikum Ulm, Radiologie, Ulm, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
20 August 2019 (online)

Also available at
 

Zielsetzung:

Untersucht wurde die Wertigkeit der diffusionsgewichteten MRT (DWI) zur Erhebung quantitativer Daten für Prognose, Therapieansprechen und Rückfallrisiko neuroblastischer Tumoren.

Material und Methoden:

19 Patienten (Alter 12 ± 41 Monate, 10 Mädchen) mit Neuroblastom (NB, n = 15), Ganglioneuroblastom (GNB, n = 1) und Ganglioneurom (GN, n = 3) wurden bei Erstdiagnose und nach drei Monaten bei 3 Tesla untersucht (nativ und nach i.v. KM, DWI 50/800 und ADC). Tumorvolumen und mittlerer ADC-Wert wurden mit der Tumorentität, Risikofaktoren (Metastasen, MYCN, 1 p-Deletion) sowie mit dem therapeutischen und klinischen Verlauf korreliert.

Ergebnisse:

Die NB zeigten einen signifikant niedrigeren ADC-Wert (Einheit: 10–3 mm2/s) bei Erstdiagnose, verglichen mit GNB/GN (0,76 vs. 1,47; p = 0,003). Ein ADC cut-off ≤1,05 ergab 100% Sensitivität und 94% Spezifität für einen malignen Tumor. Der baseline ADC-Wert lag für alle NB mit einem nachfolgenden Tumorrezidiv unter 0,8. Wait-and-watch-Patienten (NB/GN) ohne Rezidiv zeigten einen signifikanten ADC-Anstieg im Verlauf (p = 0,043). Bei Patienten mit nachfolgendem Tumorrezidiv wurde ein tendenziell sinkender ADC-Wert des Primärtumors unter Chemotherapie.

Diskussion:

Bei Erstdiagnose liefert der ADC-Wert einen zuverlässigen nichtinvasiven Indikator für Malignität. Niedrige ADC-Werte weisen auf ein erhöhtes Risko von Tumorprogression und Rezidiven bei NB-Patienten hin. Ein ADC-Anstieg unter Therapie weist auf eine gute Prognose, ein ADC-Abfall dagegen auf ein erhöhtes Rezidivrisiko und eine schlechte Prognose hin.