Mapeo Doppler color de las perforantes de la arteria colateral radial y su posible aplicación en la realización de colgajos de perforantes para cobertura de defectos en miembro superior

Resumen

Introducción El uso de los colgajos regionales basados en arterias perforantes musculocutáneas o fasciocutáneas, constituyen una herramienta útil en el manejo en defectos de cobertura complejos.

Objetivo Determinar las características anatómicas de las perforantes de la arteria colateral radial, rama de la arteria braquial profunda, en voluntarios sanos según los hallazgos en la ecografía Doppler color.

Métodos Se realizó un estudio descriptivo, en donde se describió el patrón de las perforantes de la arteria colateral radial (ACR) mediante ecografía Doppler color reportando diámetro, velocidad picosistólica (VPS) y presencia de vena acompañante, en una muestra de 30 voluntarios sanos que cumplieran con los criterios de inclusión.

Resultados Se realizó el estudio doppler color en ambos miembros superiores en 30 voluntarios sanos. Se encontró un promedio de 3,3 vasos perforantes derechos y 3,1 vasos perforantes izquierdos para cada brazo respectivamente, siendo la mayoría musculocutáneas en su curso, de las cuales la mayoría eran distales 67% del lado derecho y 62,7% del lado izquierdo, con un diámetro promedio de 1,3 mm en ambos brazos, velocidad de flujo promedio de 22,9 cm/s del lado derecho y 19,7 cm/s del lado izquierdo, y una distancia promedio al epicóndilo lateral de 8 cm del lado derecho y 7,9 cm del lado izquierdo.

Conclusión Se estableció la presencia, ubicación, tipo y características anatómicas de los vasos perforantes dependiente de la arteria colateral radial con un estudio doppler color, donde se identificó su predominio en el área distal del brazo y se describió la VPS de las perforantes encontradas.

Palabras clave

colgajo perforante - extremidad superior - arteria colateral radial - velocidad de flujo sanguíneo - ultrasonografía Doppler

• Bibliografía

• 1 Appleton SE, Morris SF. Anatomy and physiology of perforator flaps of the upper limb. Hand Clin 2014; 30 (02) 123-135 , v
• 2 Morris SF, Tang M, Almutari K, Geddes C, Yang D. The anatomic basis of perforator flaps. Clin Plast Surg 2010; 37 (04) 553-570 , xi
• 3 Chim H, Ng ZY, Carlsen BT, Mohan AT, Saint-Cyr M. Soft tissue coverage of the upper extremity: an overview. Hand Clin 2014; 30 (04) 459-473 , vi
• 4 Herter F, Ninkovic M, Ninkovic M. Rational flap selection and timing for coverage of complex upper extremity trauma. J PlastReconstrAesthet Surg 2007; 60 (07) 760-768
• 5 Sinna R, Boloorchi A, Mahajan AL, Qassemyar Q, Robbe M. What should define a “perforator flap”?. PlastReconstr Surg 2010; 126 (06) 2258-2263
• 6 Bravo FG, Schwarze HP. Free-style local perforator flaps: concept and classification system. J PlastReconstrAesthet Surg 2009; 62 (05) 602-608 , discussion 609
• 7 D'Arpa S, Toia F, Pirrello R, Moschella F, Cordova A. Propeller flaps: a review of indications, technique, and results. BioMed Res Int 2014; 2014: 986829
• 8 Murakami M, Ono S, Ishii N, Hyakusoku H. Reconstruction of elbow region defects using radial collateral artery perforator (RCAP)-based propeller flaps. J PlastReconstrAesthet Surg 2012; 65 (10) 1418-1421
• 9 Ono S, Sebastin SJ, Yazaki N, Hyakusoku H, Chung KC. Clinical applications of perforator-based propeller flaps in upper limb soft tissue reconstruction. J Hand Surg Am 2011; 36 (05) 853-863
• 10 Ninkovic M, Dornseifer U. Lateral arm flap. In: Wei FC. , editor. Flaps and reconstructive surgery: Elsevier Inc.; 2009: 305-319
• 11 Sauerbier M, Unglaub F. Perforator flaps in the upper extremity. Clin Plast Surg 2010; 37 (04) 667-676 , vii
• 12 Brunetti B, Tenna S, Segreto F, Del Buono R, Persichetti P. Lateral arm reconstruction with posterior radial collateral artery perforator based flap. J PlastReconstrAesthet Surg 2013; 66 (06) 875-876
• 13 Tan BK, Lim BH. The lateral forearm flap as a modification of the lateral arm flap: vascular anatomy and clinical implications. PlastReconstr Surg 2000; 105 (07) 2400-2404
• 14 Pederson WC, Brown EZ. Nonmicrosurgical Coverage of the Upper Extremity. In: Wolfe SW. , editor. Green's Operative Hand Surgery. 7th ed: Elsevier Inc.; 2016: 1645-1720
• 15 Jobe MT. Microsurgery. In: Canale T. , Beaty M JH, editors. Campbell's Operative Orthopaedics. 12 ed: Elsevier; 2013: 3126-3197
• 16 Tamai S. History of microsurgery. PlastReconstr Surg 2009; 124 (6, Suppl): e282-e294
• 17 Sun R, Ding Y, Sun C. , et al. Color Doppler Sonographic and Cadaveric Study of the Arterial Vascularity of the Lateral Upper Arm Flap. J Ultrasound Med 2016; 35 (04) 767-774
• 18 Chaput B, Gandolfi S, Ho Quoc C, Chavoin JP, Garrido I, Grolleau JL. Reconstruction of cubital fossa skin necrosis with radial collateral artery perforator-based propeller flap (RCAP). Ann ChirPlastEsthet 2014; 59 (01) 65-69
• 19 Kneser U, Beier JP, Schmitz M. , et al. Zonal perfusion patterns in pedicled free-style perforator flaps. J PlastReconstrAesthet Surg 2014; 67 (01) e9-e17
• 20 Poggio GA, Mariano J, Gopar LA, Ucar ME. La ecografía primero: ¿Por qué, cómo y cuándo?. Rev Argent Radiol. 2017; 81 (03) 192-203