Resultados da artroplastia total de disco cervical com acompanhamento mínimo de 10 anos^[*]

Resumo

Objetivo No presente estudo, apresentamos os resultados com um acompanhamento mínimo de 10 anos da artroplastia total do disco cervical (ATDC) em um nível.

Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a ATDC em um nível. Os resultados clínicos incluíram o índice de incapacidade relacionada ao pescoço (IIRP) e a escala visual analógica (EVA) no período pré-operatório, um ano pós-operatório e um mínimo de 10 anos de acompanhamento. Os parâmetros radiográficos incluíram a mobilidade cervical, lordose segmentar, ângulo C2-C7, ossificação heterotópica (OH), degeneração facetária e articular (DFA) e doença do segmento adjacente (DSA).

Resultados Identificados 22 pacientes, 16 mulheres e 6 homens com média de idade de 39,7 anos (26–51 anos), dos quais 15 tiveram um acompanhamento mínimo de 10 anos. Foi verificada melhoria estatisticamente significativa do IIRP e EVA (p < 0,001) entre pré-operatório e pós-operatório. (1 ano ou > 10 anos). Ao final de 10 anos, OH foi observada em 59% dos casos. A mobilidade do implante foi preservada em 80% dos pacientes. Houve evidência radiológica de DSA em 6 pacientes (40%). Não houve correlação entre os parâmetros clínicos avaliados e a presença de DSA ou as diferentes classes de OH.

Conclusão Melhoria clínica em todos os parâmetros avaliados, que persiste ao longo do tempo. A maioria dos implantes manteve a mobilidade, como já demonstrado em estudos anteriores com acompanhamentos mais curtos. Numa percentagem significativa, a DSA estava presente, questionando o conceito da tecnologia de preservação de movimento. No entanto, sem nenhuma intervenção cirúrgica por esse motivo, uma vez que não houve correlação com piores resultados clínicos.

Palavras-chave

substituição total de disco - artroplastia - vértebra cervical

^* Estudo desenvolvido no Departamento de Ortopedia, Hospital São João, Porto, Portugal.

• Referências

• 1 Murrey D, Janssen M, Delamarter R. , et al. Results of the prospective, randomized, controlled multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of the ProDisc-C total disc replacement versus anterior discectomy and fusion for the treatment of 1-level symptomatic cervical disc disease. Spine J 2009; 9 (04) 275-286
• 2 Zigler JE, Delamarter R, Murrey D, Spivak J, Janssen M. ProDisc-C and anterior cervical discectomy and fusion as surgical treatment for single-level cervical symptomatic degenerative disc disease: five-year results of a Food and Drug Administration study. Spine 2013; 38 (03) 203-209
• 3 Hisey MS, Bae HW, Davis R. , et al. Multicenter, prospective, randomized, controlled investigational device exemption study comparing mobi-C cervical artificial disc to anterior fusion in the treatment of symptomatic cervical degenerative disc disease. Int J Spine Surg 2014
• 4 Hisey MS, Bae HW, Davis RJ. , et al. Prospective, randomized comparison of cervical total disk replacement versus anterior cervical fusion: Results at 48 Months Follow-up. J Spinal Disord Tech 2015; 28 (04) E237-E243
• 5 McAfee PC, Cunningham BW, Devine J, Williams E, Yu-Yahiro J. Classification of heterotopic ossification (HO) in artificial disk replacement. J Spinal Disord Tech 2003; 16 (04) 384-389
• 6 Côté P, Cassidy JD, Yong-Hing K, Sibley J, Loewy J. Apophysial joint degeneration, disc degeneration, and sagittal curve of the cervical spine. Can they be measured reliably on radiographs?. Spine 1997; 22 (08) 859-864
• 7 Sasso RC, Anderson PA, Riew KD, Heller JG. Results of cervical arthroplasty compared with anterior discectomy and fusion: four-year clinical outcomes in a prospective, randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18) 1684-1692
• 8 Burkus JK, Haid RW, Traynelis VC, Mummaneni PV. Long-term clinical and radiographic outcomes of cervical disc replacement with the Prestige disc: results from a prospective randomized controlled clinical trial. J Neurosurg Spine 2010; 13 (03) 308-318
• 9 Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM. , et al. Comparison of BRYAN cervical disc arthroplasty with anterior cervical decompression and fusion: clinical and radiographic results of a randomized, controlled, clinical trial. Spine 2009; 34 (02) 101-107
• 10 Du J, Li M, Liu H, Meng H, He Q, Luo Z. Early follow-up outcomes after treatment of degenerative disc disease with the discover cervical disc prosthesis. Spine J 2011; 11 (04) 281-289
• 11 Korinth MC. Treatment of cervical degenerative disc disease - current status and trends. Zentralbl Neurochir 2008; 69 (03) 113-124
• 12 Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand AS. Update on the evidence for adjacent segment degeneration and disease. Spine J 2013; 13 (03) 342-351
• 13 Hilibrand AS, Robbins M. Adjacent segment degeneration and adjacent segment disease: the consequences of spinal fusion?. Spine J 2004; 4 (6, Suppl) 190S-194S
• 14 Ishihara H, Kanamori M, Kawaguchi Y, Nakamura H, Kimura T. Adjacent segment disease after anterior cervical interbody fusion. Spine J 2004; 4 (06) 624-628
• 15 Murrey DB, Janssen ME, Odum SM, Gottlieb JR, Spector LR, Darden BV. Two-year results of a randomized controlled clinical trial comparing ProDisc-C and Anterior Cervical Discectomy and Fusion. SAS J 2008; 2 (02) 76-85
• 16 Yang H, Lu X, Yuan W, Wang X, Chen D, Zhao D. Artificial disk replacement in the treatment of degenerative cervical disk disorder: a 30-year follow-up study. Spine 2014; 39 (19) 1564-1571
• 17 Yi S, Shin DA, Kim KN. , et al. The predisposing factors for the heterotopic ossification after cervical artificial disc replacement. Spine J 2013; 13 (09) 1048-1054
• 18 Leung C, Casey AT, Goffin J. , et al. Clinical significance of heterotopic ossification in cervical disc replacement: a prospective multicenter clinical trial. Neurosurgery 2005; 57 (04) 759-763 , discussion 759–763