F −18 FDG PET-CT bei Patientinnen mit Zervixkarzinom: Prognose-Vorhersage unter Strahlen/Radiochemotherapie

Ziel/Aim Ziel der Studie war es die Vorhersagekraft der FDG PET-CT vor und unter Strahlentherapie bzw. Radio-Chemotherapie zu untersuchen.

Methodik/Methods 47 Patientinnen mit primärem Zervixkarzinom wurden in diese Studie eingeschlossen, 42 Patientinnen erhielten eine kombinierte Radio-Chemotherapie, 5 Patientinnen wurden ausschließlich strahlentherapeutisch behandelt. Die erste PET-CT Untersuchung wurde bei 43 Patientinnen vor Beginn der Therapie und bei 4 Patientinnen mit dem Beginn der Therapie durchgeführt. Die Patientinnen erhielten die zweite PET-CT 17 Wochen (+/- 5 Wochen) nach Beginn der Therapie. Die prozentuale Änderung des SUV_max zwischen beiden Untersuchungen wurde errechnet und mit dem Outcome für jede Patientin korreliert. Für die statistische Auswertung wurde ein CHI-Quadrat-Test (Pearson) verwendet.

Ergebnisse/Results Im klinischen Follow-up zeigten 18 (38,3 %) der Patientinnen eine komplette Remission, 8 (17,0 %) weiter bestehende residuelle Erkrankung, 4 (8,5 %) ein Rezidiv. 14 Patientinnen (21,8 %) wiesen im Verlauf eine Metastasierung auf. Eine Abnahme des SUV_max zwischen den beiden PET-Untersuchungen von 0 bis <26 % fand sich bei 6 Patientinnen, von 26 bis <51 % bei 8 Patientinnen, von 51 bis <76 % bei 13 Patientinnen und von 76-100 % bei 20 Patientinnen. Hierbei korrelierte die Abnahme des SUV_max Wertes von 0 bis <26 % signifikant mit einer Metastasierung der Erkrankung, eine Abnahme von 51 bis <76 % korrelierte statistisch signifikant mit einer kompletten Remission. Eine Heilung fand sich am häufigsten bei Patientinnen mit SUV_max Veränderung von 76-100 %.

Schlussfolgerungen/Conclusions Patientinnen mit einer Abnahme des SUV_max zwischen 0 und <26 % zwischen den beiden PET-CT Untersuchungen zeigten nach Beginn der Therapie ein höheres Risiko für eine metastasierte Erkrankung im klinischen Follow-up, wohingegen Patienten mit einer stärkeren Abnahme des SUV_max besser mit vollständiger Remission korrelierten. Diese Ergebnisse können hilfreich sein für die Therapie-Steuerung zum frühzeitigen Entscheid, welche Patientinnen von einer bestimmten Therapie profitieren und bei welchen Patientinnen eine Änderung des therapeutischen Vorgehens angezeigt ist um ein für die Patientinnen günstiges Outcome zu erreichen.