¹⁷⁷ Lu DOTATATE Therapie bei Paragangliomen der Kopf-Hals Region

Ziel/Aim Die chirurgische Resektion ist die Therapie der Wahl bei Paragangliomen der Kopf-Hals Region, wobei die Morbidität abhängig ist von der Ausdehnung und Lokalisation des Tumors. In bestimmten Situationen, wie einem Progress, Rezidiv oder Inoperabilität sollten neue und weniger aggressive Therapiemöglichkeiten erwogen werden. Die bei Paragangliomen hochregulierten Somatostatin-Rezeptoren stellen ein vielversprechendes Target für eine Peptid Radio Rezeptor Therapie (PRRT) dar. Erste Ergebnisse zur PRRT mit ¹⁷⁷Lu/90Y gelabelten DOTA-Liganden bei Phäochromozytomen und Paragangliomen stammen hauptsächlich aus Mischkollektiven mit unterschiedlichen Einschlusskriterien und Therapieregimen. In dieser retrospektiven Analyse untersuchen wir die PRRT mit ¹⁷⁷Lu-DOTATATE an einer kleinen Serie von Patienten mit Kopf-Hals Paragangliomen.

Methodik/Methods Sieben Patienten (Medianes Alter: 60 Jahre, range: 14-84) mit Kopf-Hals Paragangliomen (3 carotid body tumors, 3 jugulotympanic paragangliomas, 1 beide) wurden mit ¹⁷⁷Lu-DOTATATE behandelt und in diese retrospektive Analyse eingeschlossen. Das Therapieansprechen wurde anhand von prä- und posttherapeutischen ⁶⁸Ga-DOTATATE-PET-CT und wenn vorliegend MRTs nach morphologischen (RECIST) und SSTR-Bildgebungs-Parametern ausgewertet. Die Auswertung der 48h p.i. akquirierten ¹⁷⁷Lu-DOTATATE Szintigraphien erfolgte nach der Krenning Skala. Klinische und bildgebende Befunde der Nachsorge wurden im Rahmen der Frage nach Progress ausgewertet.

Ergebnisse/Results Sieben Patienten erhielten im Median 4 Zyklen (Range: 3-5) der PRRT mit ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (mittlere injizierte Dosis 7.3 GBq). Im posttherapeutischen Staging zeigte sich eine stabile Erkrankungssituation (stable disease) bei allen Patienten. Der Uptake im Tumor war moderat bis hoch in den 48h p.i. ¹⁷⁷Lu-Szintigraphien (Krenning Scala; Median: 3; range: 2-4). Keiner der Patienten zeigte einen Progress des Paraganglioms im follow-up von im Median 28 Monaten (Range: 6-37).

Schlussfolgerungen/Conclusions Die ¹⁷⁷Lu-DOTATATE Therapie ist eine vielversprechende Therapieoption bei Paragangliomen der Kopf-Hals Region.