Erfolgreiche Speichelfistelprävention durch die konsequente Anwendung eines Pectoralis major-Lappens bei Laryngektomie nach vorangegangener Radiotherapie

Radiotherapie (RT) führt zu einer gesteigerten Fibrosierung und Minderdurchblutung des bestrahlten Gewebes. Entsprechend wird eine pharyngo-kutane Speichelfistelrate nach Laryngektomie in der post-RT-Situation von ca. 30 % erwartet. Die konsequente Anwendung eines myofaszialen Pectoralis major (PM) Lappens in „onlay“-Technik kann die Fistelrate reduzieren. In unserer Klinik findet diese Technik in den letzten 5 Jahren konsequente Anwendung.

In die Auswertung wurden 19 Patienten eingeschlossen, die in unserer Klinik zwischen 2014 und 2018 eine Laryngektomie mit PM-Lappen nach vorausgegangener Bestrahlung des OP-Gebietes erhalten hatten. 79,9 % der Patienten waren männlich, das Alter bei Operation lag bei 65,6 ± 7,9 Jahren.

Die post-operative pharyngo-kutane Speichelfistelrate lag im untersuchten Patientenkollektiv bei 15,8 % (n = 3/19). Bei 2/3 Patienten mit Speichelfistel war diese durch ein Tumorrezidiv begünstigt, hier wurde von einer weiteren operativen Therapie abgesehen. Bei einem Patienten konnte die Fistel durch eine Revisions-Operation mit dem PM-Lappen der Gegenseite erfolgreich versorgt werden.

Die konsequente Anwendung eines PM-Lappens bei Laryngektomie in der post-RT-Situation minimiert zuverlässig die pharyngo-kutane Speichelfistelrate.

Poster-PDF A-1159.PDF

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Article published online:
10 June 2020