Zusammenfassung
Das akute Nierenversagen (ANV) im fortgeschrittenen Lebensalter erhöht nicht nur das
Risiko für eine chronische Nierenkrankheit (CKD), sondern auch die Krankenhausmortalität
und Gesamtsterblichkeit. Durch altersspezifische renale Funktionseinschränkungen und
Komorbiditäten (Hypertonie, kardiovaskuläre Folgeerkrankungen, Diabetes mellitus)
besteht ein erhöhtes Risiko für akute Nierenschäden. Auslöser im ambulanten Bereich
sind häufig eine inadäquate Pharmakotherapie und Selbstmedikation. Grund für ein stationäres
ANV sind meist schwere Infektionen, kardiovaskuläre Interventionen mit Kontrastmittel
und große operative Eingriffe. Jeder vierte Patient erleidet ein Rezidiv des ANV mit
einem hohen Risiko für ein fortgeschrittenes CKD-Stadium und eine Nierenersatztherapie.
Die Indikation zur Dialyse sollte bei Hochaltrigen mit hoher Komorbidität in einem
Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung erfolgen. Eine palliative Betreuung ist
in vielen Fällen
angemessen.
Abstract
Acute kidney injury (AKI) in the elderly is associated with high risks of chronic
kidney disease (CKD), hospital- and all-cause mortality. Based on the decreased renal
function in older age groups and age-specific co-morbidity as hypertension, cardiovascular
complications, and diabetes mellitus, the risk for AKI is increased. In outpatients
inadequate pharmacotherapy and self-medication contribute to increased risk of AKI
while in hospital settings severe infection, cardiovascular interventions with contrast
media and major surgery may result in higher rates of AKI. Every fourth case is on
risk for recurrent AKI followed by advanced CKD and renal replacement therapy. In
the oldest old with high co-morbidity condition indication of renal replacement in
AKI should be processed by shared-decision making. In many cases palliative care in
this setting may be appropriate.
Schlüsselwörter
akutes Nierenversagen - chronische Nierenkrankheit - Hochaltrigkeit - Mortalität
Key Words
acute kidney injury - chronic kidney disease - elderly - mortality
