Importierte Histoplasmose

Zusammenfassung

Infektionen mit Histoplasma capsulatum sind seltene, in der Regel in Endemiegebieten außerhalb Europas erworbene lokalisierte oder disseminierte Erkrankungen, die auch bei Patienten ohne Immunsuppression auftreten können. Aufgrund der langen Persistenz des Erregers sollte auch bei länger zurückliegenden Auslandsreisen differenzialdiagnostisch an eine Histoplasmose gedacht werden. Die spezifische Diagnostik beinhaltet den direkten Erregernachweis mittels Histologie, Kultur und / oder Molekularbiologie sowie den Nachweis von Antikörpern gegen H. capsulatum. Wir präsentieren vier Patienten mit Histoplasmose, die die große klinische Variabilität der Erkrankung verdeutlichen: ein Patient mit chronischer basaler Meningitis; eine Patientin mit HIV-Erstdiagnose und disseminierter, letal verlaufender Erkrankung; eine Patientin mit pulmonaler Histoplasmose, mediastinaler und zervikaler Lymphadenitis und Dissemination in die Haut sowie ein Patient mit Befall von Lunge, Knochenmark und Nebenniere unter medikamentöser Immunsuppression.

Abstract

Infections with Histoplasma capsulatum are rare in Germany, and mostly imported from endemic areas. Infections can present as localized or disseminated diseases in immunocompromised as well as immunocompetent hosts. A travel history may be a major clue for diagnosing histoplasmosis. Diagnostic tools include histology, cultural and molecular detection as well as serology. Here we present four cases of patients diagnosed and treated in Freiburg between 2004 and 2013 that demonstrate the broad range of clinical manifestations of histoplasmosis: an immunocompetent patient with chronic basal meningitis; a patient with HIV infection and fatal disseminated disease; a patient with pulmonary and cutaneous disease and mediastinal and cervical lymphadenopathy; and an immunosuppressed patient with disseminated involvement of lung, bone marrow and adrenal glands.

Schlüsselwörter

Histoplasmose - importierte Systemmykosen - Pneumonie - Disseminierung

Keywords

Histoplasmosis - Imported systemic mycoses - Pneumonia - Disseminated infection

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