Zusammenfassung
Hintergrund | Bei Patienten mit terminalem chronischem Nierenversagen ist eine dauerhafte Nierenersatztherapie
überlebensnotwendig. Ob Hämodiafiltration (HDF) der Hämodialyse (HD) hierbei überlegen
ist, ist unklar. Ziel der vorliegenden Übersichtsarbeit ist es daher, zu evaluieren,
ob HDF im Vergleich zu HD zu besseren Ergebnissen hinsichtlich Mortalität und Lebensqualität
führt.
Methoden | Es wurde eine systematische Literatursuche durchgeführt. Die identifizierten Studien
wurden methodisch bewertet und hinsichtlich ihrer Evidenz systematisch erfasst. Alle
Arbeitsschritte fanden im September und Oktober 2013 statt.
F Es wurden insgesamt 14 relevante Studien identifiziert. Drei davon waren groß, randomisiert
und kontrolliert. Eine dieser Studien berichtete über eine signifikant niedrigere
Mortalität im HDF-Arm, während in den beiden anderen keine signifikanten Unterschiede
gefunden wurden. Eine große randomisierte kontrollierte Studie beinhaltete eine Analyse
zur Lebensqualität. Dabei wurden keine signifikanten Unterschiede gefunden. Die übrige
Evidenz sowohl für Mortalität als auch für Lebensqualität war verzerrungsanfällig
und ihre Aussagekraft wurde daher als niedrig eingestuft.
Folgerung | Nur eine große randomisierte kontrollierte Studie zeigte eine statistisch signifikant
niedrigere Mortalität bei Behandlung mit HDF für alle Behandelten. Von einem günstigen
Einfluss der HDF auf das Gesamtüberleben ist auszugehen, sofern hohe Konvektionsvolumina
erreicht werden. Für eine bessere Lebensqualität bei Behandlung mit HDF im Vergleich
zu HD besteht keine verlässliche Evidenz.
Abstract
Background: Patients with end-stage renal diesease are dependent on chronic renal replacement
therapy. Outcomes regarding the clinical benefits of hemodiafiltration (HDF) compared
to hemodialysis (HD) have been inconclusive so far. The aim of this systematic review
is to evaluate the effect of HDF on all-cause mortality and quality of life compared
to HD.
Methods: A systematic review of published literature was conducted using two bibliographic
databases and two trial registers. The review was conducted in September and October
2013.
Results: The search yielded 14 relevant studies. Out of 3 large randomized controlled trials
reporting the outcome mortality, 1 reported a significantly lower mortality in the
HDF-arm; the other 2 did not show significant differences between arms. 1 large randomized
controlled trial reporting the outcome quality-of-life was identified, no significant
differences were reported. The remaining body of evidence was assessed as non-robust.
Discussion: A positive influence of HDF on overall survival appears probable if high-volume fluid
exchange is achieved. Only one large randomized controlled trial reports significantly
lower overall mortality after treatment with HDF for all patients. There is no reliable
evidence for better quality-of-life after treatment with HDF.
Schlüsselwörter
Hämodiafiltration - Hämodialyse - Mortalität - Lebensqualität
Keywords
hemodiafiltration - hemodialysis - mortality - quality of life
