Koronare Herzerkrankung – Diagnostik und Therapie

Abstract

Die KHK tritt in allen Facetten auf – von einer über Jahre stabilen, konservativ behandelbaren Form bis hin zum akut behandlungsbedürftigen ACS. Die oft fließenden Übergänge sind schwierig zu erkennen. Sie erfordern eine genaue Anamnese und klinische Erfahrung des behandelnden Arztes. EKG und nicht invasive bildgebende Ischämietests können richtungsweisende Hinweise liefern. Laborschnelltests wie hochsensitives Troponin können einen Myokardschaden im Frühstadium diagnostizieren helfen. Beim ACS ist eine frühzeitige, beim STEMI die sofortige Revaskularisation anzustreben.

Schlüsselwörter:

KHK - ACS - Herzinfarkt - Revaskularisation - Ischämie

• Literatur

• 1 Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S et al. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949-3003
• 2 Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH et al. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 2009; 360: 213-224
• 3 Wiebe J, Nef HM, Hamm CW. Current status of bioresorbable scaffolds in the treatment of coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2541-2551
• 4 Sandhu K, Nadar SK. Percutaneous intervention in the elderly. Int J Cardiol 2015; 199: 342-355
• 5 Alexander KP, Newby LK, Cannon CP et al. Acute Coronary Care in the Elderly. Part I. Circulation 2007; 115: 2549-2569
• 6 Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71-83
• 7 Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH et al. TRITON-TIMI 38Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007; 357: 2001-2015
• 8 Wallentin L, Becker RC, Budaj A et al. PLATO Investigators. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009; 361: 1045-1057
• 9 Mehta SR, Yusuf S, Peters RJ et al. Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events trial (CURE) Investigators. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001; 358: 527-533
• 10 May AE. Antiplatelet therapy after coronary stenting: for how long?. Lancet 2013; 382: 1684-1685
• 11 Paikin JS, Wright DS, Crowther MA et al. Triple antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and coronary artery stents. Circulation 2010; 121: 2067-2070