Abstract
Purpose: To investigate if strain elastography could differentiate between metastatic and
non-metastatic mesenteric lymph nodes ex-vivo.
Materials and Methods: 90 mesenteric lymph nodes were examined shortly after resection from 25 patients
including 17 patients with colorectal cancer and 8 patients with Crohn’s disease.
Ultrasound-based strain elastography was performed with a linear probe. Tissue hardness
in lymph nodes was assessed using visual scales and measuring the strain ratio. B-mode
characteristics were also recorded. Pathological diagnosis with grading of fibrosis
served as the reference standard.
Results: 20 lymph nodes were metastatic and 70 lymph nodes were non-metastatic. The strain
ratios of metastatic and non-metastatic lymph nodes were significantly different (1.83
vs. 1.42, p = 0.021). The VAS scale (0 – 100) for tissue hardness gave higher mean
values for metastatic than non-metastatic nodes, but the difference was not significant
(65.5 vs. 55.0, p = 0.055). There was no difference between lymph nodes in Crohn’s
and non-metastatic cancer specimens. The metastatic lymph nodes were significantly
more fibrotic than the non-metastatic lymph nodes by the ordinal fibrosis score (0 – 3).
In an ROC analysis, quantitative strain imaging was not superior to the measurement
of the short-axis diameter of lymph nodes in differentiating metastatic from non-metastatic
mesenteric lymph nodes ex-vivo.
Conclusion: Strain elastography is correlated to fibrosis in lymph nodes and a significant difference
was observed on a group level using the strain ratio. Due to measurement overlap,
individual mesenteric lymph nodes could not be identified accurately as metastatic
or not in this ex-vivo model by strain imaging alone.
Zusammenfassung
Ziel: Untersuchung, ob die Strainelastografie zwischen metastatischen und nicht-metastatischen
mesenterialen Lymphknoten (LK) ex-vivo differenzieren kann.
Material und Methoden: 90 mesenteriale LK wurden kurz nach der Resektion von 25 Patienten (17 Patienten
mit kolorektalem Karzinom und 8 Patienten mit Morbus Crohn) untersucht. Die sonografische
Strainelastografie wurde mit einer linearen Sonde durchgeführt. Die Gewebesteifigkeit
in LK wurde durch visuelle Skalen und durch Messung der Strainratio bestimmt. Die
B-Bild-Charakteristik wurde ebenfalls aufgenommen. Die pathologische Diagnose mit
Graduierung der Fibrose diente als Referenzstandard.
Ergebnisse: 20 LK waren metastatisch und 70 LK waren nicht-metastatisch. Der Unterschied der
Strainratios von metastatischen (1,83) und nicht-metastatischen LK (1,42) war signifikant
(p = 0,021). Die VAS-Skala (0 – 100) für Gewebesteifigkeit ergab höhere Mittelwerte
für metastatische Knoten (65,5) im Vergleich zu nicht-metastatischen LK (55,0), der
Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant (p = 0,055). Es gab keinen Unterschied
zwischen LK aus Proben bei Morbus Crohn und nicht-metastatischem Karzinom. Die metastatischen
LK waren signifikant fibrotischer als nicht-metastatische Knoten in der Fibrose-Rangskala
(0 – 3). In der ROC-Analyse war die quantitative Straindarstellung nicht besser als
die Messung des Kurzachsendurchmessers der LK im Hinblick auf die Ex-vivo-Differenzierung
zwischen metastatischen und nicht-metastatischen mesenterialen LK.
Schlussfolgerung: Die Strainelastografie korreliert signifikant mit der Fibrose in Lymphknoten. Aufgrund
der überlappenden Messungen konnten in diesem Ex-vivo-Modell bei ausschließlicher
Straindarstellung einzelne mesenteriale LK nicht als metastasiert oder nicht metastasiert
identifiziert werden.
Key words
lymphatic - mesentery - ultrasound - metastases - adenocarcinoma
