Diagnostics and Therapy for Malignant (Degenerate) Colon Endometriosis – Three Case Reports

Abstract

Malignant degeneration of colon endometriosis is a very rare event. We report here on three cases. A 48-year-old woman with a 10-year history of endometriosis was treated for a rectal adenocarcinoma, a 61-year-old G1P1, who was operated at the age of 40 years for ovarian endometriosis and again at the age of 53 years for an endometriosis-associated endometroid ovarian carcinoma, presented for therapy for a lymph node recurrence of the ovarian cancer and, secondly, due to a malignantly degenerated rectum-sigmoid colon endometriosis; furthermore a 54-year old woman with a 21-year history of endometriosis was operated for malignant colon endometriosis. The tumour occurred during an adjuvant anti-oestrogen treatment with an aromatase inhibitor following surgical and radiotherapy for breast cancer. In all cases a radical cancer operation was followed by adjuvant chemotherapy and in one case with an additional radiotherapy. In the follow-up periods of 18 months, 2 and 5 years, respectively, all women remained free of recurrences. Although this is not a randomised controlled study due to the rare occurrence of such cases, a radical operation followed by individualised adjuvant therapy appears to be the treatment of choice.

Zusammenfassung

Die maligne Entartung einer Darmendometriose ist sehr selten. Wir berichten über 3 Fälle. Eine 48-jährige Patientin mit 10-jähriger Endometrioseanamnese wurde wegen eines Adenokarzinom des Rektums behandelt; eine 61-jährige G1P1, die erstmals im Alter von 40 Jahren wegen Ovarialendometriose und dann im Alter von 53 Jahren wegen eines Endometriose-assoziierten endometrioiden Ovrialkarzinoms operiert wurde, kam wegen Lymphknotenrezidiv des Ovarialkarzinoms und zweitens wegen einer maligne entarteten Rektum-Sigma-Endometriose zur Therapie; ferner wurde eine 54-jährige Patientin, die seit 21 Jahren an Endometriose litt, wegen maligner Darmendometriose operiert. Der Tumor war während einer adjuvanten Antiöstrogenbehandlung mit einem Aromatasehemmer nach operiertem und bestrahltem Mammakarzinom entstanden. In allen Fällen erfolgte eine radikale Karzinomoperation gefolgt von adjuvanter Chemotherapie und in einem Fall zusätzlich adjuvanter Radiatio. Im Nachuntersuchungszeitraum von 18 Monaten, 2 bzw. 5 Jahren sind alle Frauen bisher rezidivfrei. Obwohl es keine randomisierten, kontrollierten Studien wegen der Seltenheit der Fälle gibt, scheint die radikale Operation gefolgt von einer individualisierten adjuvanten Therapie die Behandlung der Wahl.

Key words

bowel endometriosis - malignant degeneration - endometriosis-associated carcinoma

Schlüsselwörter

Darmendometriose - maligne Entartung - Endometriose-assoziiertes Karzinom

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