Klinische Neurophysiologie 2016; 47(01): 16-20
DOI: 10.1055/s-0041-111342
Originalia
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie und Funktionelle Bildgebung zur Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls[* ]

Recommendations of the German Society for Clinical Neurophysiology and Functional Imaging for the Diagnosis of Irreversible Loss of Brain Function
U. Walter
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsmedizin Rostock
,
S. A. Brandt
2   Klinik für Neurologie, Campus Mitte, Charité – Universitätsmedizin Berlin
,
A. Ferbert
3   Neurologische Klinik, Klinikum Kassel GmbH
,
S. Förderreuther
4   Neurologische Klinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München
,
H.-C. Hansen
5   Klinik für Neurologie und Psychiatrie, Friedrich-Ebert-Krankenhaus Neumünster GmbH
,
H. Hinrichs
6   Universitätsklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R.
,
M. Kaps
7   Klinik für Neurologie am Standort Gießen, Universitätsklinikum Gießen und Marburg
,
W. Müllges
8   Neurologische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Würzburg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
09 March 2016 (online)

Zusammenfassung

Gemeinsam mit der Vierten Fortschreibung der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls („Hirntod“), gültig seit Juli 2015, erfolgte die Aktualisierung der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie und Funktionelle Bildgebung (DGKN) zu den ergänzenden elektrophysiologischen (Elektroenzephalografie, frühe akustisch evozierte Potenziale, somatosensorisch evozierte Potenziale) und neurovaskulären (Dopplersonografie, Duplexsonografie) Untersuchungen. Neben redaktionellen Anpassungen an die Richtlinie der Bundesärztekammer wurden hier Empfehlungen zum Inhalt des Befundberichtes bei den ergänzenden Untersuchungen und aktuelle Empfehlungen zur Doppler- und Duplexsonografie neu aufgenommen. Diese hier präsentierten Empfehlungen stellen die Indikationen, Limitationen, Voraussetzungen und die Durchführung dieser Zusatzverfahren in der Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls bei Kindern und Erwachsenen dar.

Abstract

Along with the fourth update of the German Medical Association guideline for the determination of irreversible loss of brain function (“brain death”), effective from July 2015, the recommendations of the German Society for Clinical Neurophysiology and Functional Imaging (DGKN) for the ancillary electrophysiological (electroencephalography, early auditory evoked potentials, somatosensory evoked potentials) and neurovascular (Doppler sonography, duplex sonography) tests were updated. Beside editorial adaptations to the German Medical Association guideline, recommendations on the contents of the report on diagnostic findings of the ancillary tests as well as current recommendations for Doppler and duplex sonography were newly included. The recommendations presented here describe the indications, limitations, requirements and implementation of these ancillary tests in the diagnosis of irreversible loss of brain function in children and adults.

* Kassel, Juni 2015. Die Mitglieder der Kommission: U. Walter, S. A. Brandt, A. Ferbert, S. Förderreuther, H.-C. Hansen, H. Hinrichs, M. Kaps, W. Müllges


 
  • Literatur

  • 1 Wissenschaftlicher Beirat der Bundesärztekammer. Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 TPG für die Regeln zur Feststellung des Todes nach § 3 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 TPG und die Verfahrensregeln zur Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms nach § 3 Abs. 2 Nr. 2 TPG, Vierte Fortschreibung. Dtsch Ärztebl 2015; 112: A-1256
  • 2 Besser R, Ferbert A, Hinrichs H et al. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für klinische Neurophysiologie (Deutsche EEG-Gesellschaft) zur Bestimmung des Hirntodes. Klin Neurophysiol 2001; 32: 39-41
  • 3 Walter U, Besser R, Ferbert A et al. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung zur Bestimmung des Hirntodes. Im Internet http://www.dgkn.de/fileadmin/user_upload/pdfs/Richtlinien/Verschiedenes/RL_35_DGKN_Hirntod_2014.pdf Stand: 30.06.2015
  • 4 Ganes T, Lundar T. EEG and evoked potentials in comatose patients with severe brain damage. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1988; 69: 6-13
  • 5 Welschehold S, Boor S, Reuland K et al. Technical aids in the diagnosis of brain death: a comparison of SEP, AEP, EEG, TCD and CT angiography. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 624-630
  • 6 Jørgensen EO, Malchow-Møller A. Natural history of global and critical brain ischaemia. Part I: EEG and neurological signs during the first year after cardiopulmonary resuscitation in patients subsequently regaining consciousness. Resuscitation 1981; 9: 133-153
  • 7 Schmitt B, Simma B, Burger R et al. Resuscitation after severe hypoxia in a young child: temporary isoelectric EEG and loss of BAEP components. Intens Care Med 1993; 19: 420-422
  • 8 Bjelland TW, Klepstad P, Haugen BO et al. Effects of hypothermia on the disposition of morphine, midazolam, fentanyl, and propofol in intensive care unit patients. Drug Metab Dispos 2013; 41: 214-223
  • 9 Deutsche EEG-Gesellschaft. Stellungnahme der Technischen Kommission zum papierlos registrierten EEG. EEG-Labor 1990; 12: 151-154
  • 10 Firsching R, Frowein RA, Wilhelms S et al. Brain death. Practicability of evoked potentials. Neurosurg Rev 1992; 15: 249-254
  • 11 Ruiz-López MJ, Martínez de Azagra A, Serrano A et al. Brain death and evoked potentials in pediatric patients. Crit Care Med 1999; 27: 412-416
  • 12 Facco E, Munari M, Gallo F et al. Role of short latency evoked potentials in the diagnosis of brain death. Clin Neurophysiol 2002; 113: 1855-1866
  • 13 Jardim M, Person OC, Rapoport PB. Brainstem auditory evoked potentials as a method to assist the diagnosis of brain death. Pro Fono 2008; 20: 123-128
  • 14 Stöhr M, Wagner W, Pfadenhauer K et al. Neuromonitoring. Darmstadt: Steinkopff; 1999
  • 15 Stöhr M, Riffel B, Trost E et al. Short-latency somatosensory evoked potentials in brain death. J Neurol 1987; 234: 211-214
  • 16 Buchner H, Ferbert A, Hacke W. Serial recording of median nerve stimulated subcortical somatosensory evoked potentials (SEPs) in developing brain death. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1988; 69: 14-23
  • 17 Ruiz-García M, Gonzalez-Astiazarán A, Collado-Corona MA et al. Brain death in children: clinical, neurophysiological and radioisotopic angiography findings in 125 patients. Childs Nerv Syst 2000; 16: 40-45
  • 18 von Reutern GM. Zerebraler Zirkulationsstillstand. Diagnostik mit der Dopplersonographie. Dtsch Ärztebl 1991; 88: A-4379-A-4385
  • 19 Ducrocq X, Hassler W, Moritake K et al. Consensus opinion on diagnosis of cerebral circulatory arrest using Doppler-sonography: Task Force Group on cerebral death of the Neurosonology Research Group of the World Federation of Neurology. J Neurol Sci 1998; 159: 145-150
  • 20 Ducrocq X, Braun M, Debouverie M et al. Brain death and transcranial Doppler: experience in 130 cases of brain dead patients. J Neurol Sci 1998; 160: 41 - 46
  • 21 Hadani M, Bruk B, Ram Z et al. Application of transcranial doppler ultrasonography for the diagnosis of brain death. Intens Care Med 1999; 25: 822-828
  • 22 de Freitas GR, André C. Sensitivity of transcranial Doppler for confirming brain death: a prospective study of 270 cases. Acta Neurol Scand 2006; 113: 426-432
  • 23 Marinoni M, Alari F, Mastronardi V et al. The relevance of early TCD monitoring in the intensive care units for the confirming of brain death diagnosis. Neurol Sci 2011; 32: 73-77
  • 24 Poularas J, Karakitsos D, Kouraklis G et al. Comparison between transcranial color Doppler ultrasonography and angiography in the confirmation of brain death. Transplant Proc 2006; 38: 1213-1217
  • 25 Llompart-Pou JA, Abadal JM, Velasco J et al. Contrast-enhanced transcranial color sonography in the diagnosis of cerebral circulatory arrest. Transplant Proc 2009; 41: 1466-1468
  • 26 Welschehold S, Geisel F, Beyer C et al. Contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of brain death. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 939-940