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DOI: 10.1055/s-0041-1732391
Desfecho a longo prazo da osteotomia valgizante e fixação com parafuso dinâmico de quadril de ângulo duplo de fratura não consolidada do colo femoral em adultos jovens
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Resumo
Objetivo Avaliar os resultados a longo prazo da osteotomia intertrocantérica valgizante, fixada com parafuso dinâmico de quadril (DHS, na sigla em inglês) de ângulo duplo, em fraturas não consolidadas do colo femoral em adultos jovens. Este implante permite uma liberdade maior de fixação no plano sagital. Muito poucos estudos avaliaram o desfecho do tratamento a longo prazo da fratura não consolidada do colo femoral.
Métodos Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção que incluiu 20 pacientes com fratura não consolidada do colo femoral com idade < 60 anos, sem necrose avascular da cabeça femoral e significativa reabsorção do colo femoral. Foi realizada uma osteotomia em cunha de fechamento lateral logo acima do trocânter menor após a inserção do parafuso tipo Richard no sítio do retardo da consolidação óssea, sendo fixada com uma placa cilíndrica de ângulo duplo de 120°. O resultado foi avaliado com o uso da taxa de consolidação e da escala Harris Hip Score quanto ao desfecho funcional.
Resultados Foi obtida uma redução pós-operatória média de 28,9° do ângulo de Pauwels. Os casos que evoluíram para a consolidação alcançaram 80%, em um período médio de 7,53 meses. A média da escala Harris Hip Score foi de 86,45 no acompanhamento final.
Conclusão A osteotomia intertrocantérica valgizante e a fixação com DHS de ângulo duplo é um método confiável e eficaz para a preservação da cabeça do fêmur, promovendo a consolidação de uma fratura não consolidada do colo femoral em pacientes jovens.
Contribuição do Autor
Sharma A. e Gupta S. foram os responsáveis pela concepção e pelo desenho do estudo. A coleta de dados foi realizada por Sharma A., Gupta S. e Patil B.. A análise e a interpretação dos dados foram feitas por Kansay R. e Gupta S.. A redação do artigo foi feita por Sharma A. e Patil B.. A revisão crítica feita por Gupta S. e Kansay R.. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito.
Suporte Financeiro
Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.
Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia, Govt. Medical College and Hospital, Chandigarh, Índia
Publication History
Received: 01 December 2020
Accepted: 08 March 2021
Article published online:
01 June 2022
© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
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Referências
- 1 Meyers MH, Harvey Jr JP, Moore TM. Delayed treatment of subcapital and transcervical fractures of the neck of the femur with internal fixation and a muscle pedicle bone graft. Orthop Clin North Am 1974; 5 (04) 743-756
- 2 Hou SM, Hang YS, Liu TK. Ununited femoral neck fractures by open reduction and vascularized iliac bone graft. Clin Orthop Relat Res 1993; (294) 176-180
- 3 Pauwels F. Der Schenkelhalsbruch ein mechanisches Problem : Grundlagen des Heilungsvorganges, Prognose and kausale Therapie. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag; 1935
- 4 Marti RK, Schüller HM, Raaymakers EL. Intertrochanteric osteotomy for non-union of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br 1989; 71 (05) 782-787
- 5 Anglen JO. Intertrochanteric osteotomy for failed internal fixation of femoral neck fracture. Clin Orthop Relat Res 1997; (341) 175-182
- 6 Ballmer FT, Ballmer PM, Baumgaertel F, Ganz R, Mast JW. Pauwels osteotomy for nonunions of the femoral neck. Orthop Clin North Am 1990; 21 (04) 759-767
- 7 Magu NK, Rohilla R, Singh R, Tater R. Modified Pauwels' intertrochanteric osteotomy in neglected femoral neck fracture. Clin Orthop Relat Res 2009; 467 (04) 1064-1073
- 8 Sringari T, Jain UK, Sharma VD. Role of valgus osteotomy and fixation by double-angle blade plate in neglected displaced intracapsular fracture of neck of femur in younger patients. Injury 2005; 36 (05) 630-634
- 9 Sharma M, Sood LK, Kanojia RK. et al. Valgus osteotomy for nonunion fracture neck femur. Indian J Orthop 2004; 38 (01) 88-91
- 10 Pruthi KK, Chandra H, Goyal RK, Singh VP. Repositioning osteotomy with dynamic hip screw with 120° double angled barrel plate fixation in fracture neck femur. Indian J Orthop 2004; 38 (01) 92-95
- 11 Khan AQ, Khan MS, Sherwani MK, Agarwal R. Role of valgus osteotomy and fixation with dynamic hip screw and 120 degrees double angle barrel plate in the management of neglected and ununited femoral neck fracture in young patients. J Orthop Traumatol 2009; 10 (02) 71-78
- 12 Bansal P, Singhal V, Lal H, Mittal D, Arya RK. A convenient way to do valgus osteotomy for neglected fracture neck of femur. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2013; 11 (42) 147-151 (KUMJ)
- 13 Gill S, Raj M, Singh P, Kumar D, Singh J, Rastogi P. Long term outcomes of neglected intracapsular fracture neck in young adults managed by modified double angle barrel plate (DABP) with intertrochanteric valgus osteotomy. Afr J Trauma 2015; 4 (02) 35-44
- 14 Asnis SE, Wanek-Sgaglione L. Intracapsular fractures of the femoral neck. Results of cannulated screw fixation. J Bone Joint Surg Am 1994; 76 (12) 1793-1803
- 15 Banks HH. Nonunion in fractures of the femoral neck. Orthop Clin North Am 1974; 5 (04) 865-885
- 16 Sandhu HS, Sandhu PS, Kapoor A. Neglected fractured neck of the femur: a predictive classification and treatment by osteosynthesis. Clin Orthop Relat Res 2005; (431) 14-20