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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo)
DOI: 10.1055/s-0041-1735140
Relato de Caso

Sarcoma pleomórfico de alto grau associado a metalose em paciente com artroplastia total do quadril

Article in several languages: português | English
Roni Serra Campos 
1   Centro de Cirurgia do Quadril, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Walter Meohas 
2   Centro de Ortopedia Oncológica, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Artur Shioji Ferradosa 
1   Centro de Cirurgia do Quadril, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Anneliese Fortuna de Azevedo Freire da Costa 
3   Divisão de Pesquisa do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
João Antonio Matheus Guimarães 
3   Divisão de Pesquisa do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Maria Eugenia Leite Duarte 
3   Divisão de Pesquisa do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Resumo

Apesar da relação entre artroplastia de quadril e o desenvolvimento de sarcoma ter sido descrita pela primeira vez na literatura há cerca de quarenta anos, esta associação é extremamente rara. No presente relato de caso, descrevemos a associação entre implante ortopédico e sarcoma de partes moles em um homem de 79 anos submetido a artroplastia primária total do quadril (ATQ) por coxartrose há 24 anos. Foram descritas a evolução clínica e os achados radiográficos e histopatológicos da lesão. No intraoperatório da segunda cirurgia de revisão, foi evidenciada soltura dos componentes acetabular e femoral em associação com extensas áreas de necrose e de metalose. Foi realizado desbridamento da região do quadril e da coxa direita e retirada dos implantes. Devido à extensão da lesão e da necrose, não foi possível realizar nova reconstrução articular. O diagnóstico histopatológico de sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau associado a extensas áreas de metalose foi estabelecido no tecido adjacente ao implante. O paciente evoluiu com metástases pulmonares e faleceu 6 meses após o diagnóstico. Apesar da raridade da associação, os sarcomas devem ser considerados no diagnóstico diferencial das solturas assépticas, particularmente na presença de metalose no tecido peri-implantar. Pelo nosso conhecimento o período de latência de 24 anos entre a ATQ primária e o estabelecimento do diagnóstico de sarcoma é um dos mais longos relatado até o momento.

Palavra-Chave

sarcoma - artroplastia de quadril - próteses de quadril - metais

* Trabalho desenvolvido no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.




Publication History

Received: 10 December 2020

Accepted: 02 June 2021

Article published online:
13 October 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Purdue PE, Koulouvaris P, Potter HG, Nestor BJ, Sculco TP. The cellular and molecular biology of periprosthetic osteolysis. Clin Orthop Relat Res 2007; 454 (454) 251-261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bagó-Granell J, Aguirre-Canyadell M, Nardi J, Tallada N. Malignant fibrous histiocytoma of bone at the site of a total hip arthroplasty. A case report. J Bone Joint Surg Br 1984; 66 (01) 38-40
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Visuri T, Pulkkinen P, Paavolainen P. Malignant tumors at the site of total hip prosthesis. Analytic review of 46 cases. J Arthroplasty 2006; 21 (03) 311-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Stiller CA, Botta L, Brewster DH. et al; EUROCARE-5 Working Group. Survival of adults with cancers of bone or soft tissue in Europe-Report from the EUROCARE-5 study. Cancer Epidemiol 2018; 56: 146-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Lamovec J, Zidar A, Cucek-Plenicar M. Synovial sarcoma associated with total hip replacement. A case report. J Bone Joint Surg Am 1988; 70 (10) 1558-1560
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Kavalar R, Fokter SK, Lamovec J. Total hip arthroplasty-related osteogenic osteosarcoma: case report and review of the literature. Eur J Med Res 2016; 21: 8-13
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Terrando S, Sambri A, Bianchi G. et al. Angiosarcoma around total hip arthroplasty: case series and review of the literature. Musculoskelet Surg 2018; 102 (01) 21-27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Ekman E, Laaksonen I, Eskelinen A, Pulkkinen P, Pukkala E, Mäkelä K. Midterm risk of cancer with metal-on-metal hip replacements not increased in a Finnish population. Acta Orthop 2018; 89 (05) 575-579
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Raghunathan VK, Devey M, Hawkins S. et al. Influence of particle size and reactive oxygen species on cobalt chrome nanoparticle-mediated genotoxicity. Biomaterials 2013; 34 (14) 3559-3570
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Sarhadi VK, Parkkinen J, Reito A. et al. Genetic alterations in periprosthetic soft-tissue masses from patients with metal-on-metal hip replacement. Mutat Res 2015; 781: 1-6
    CrossrefPubMedGoogle Scholar