Ressonância magnética como método para diagnóstico das lesões traumáticas por avulsão do plexo braquial

Resumo

Objetivo A incidência de lesões traumáticas do plexo braquial vem aumentando consideravelmente no Brasil, principalmente devido ao aumento do número de acidentes de motocicleta. O objetivo do presente estudo é avaliar a sensibilidade e a especificidade da ressonância magnética (RM) no diagnóstico das lesões por avulsão do plexo braquial, comparando com os achados do exame físico e do intraoperatório.

Métodos Foram avaliados prospectivamente 16 pacientes com lesão do plexo braquial atendidos no ambulatório de cirurgia da mão de nosso serviço. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de RM do plexo braquial e os achados foram inseridos em uma tabela, assim como os dados do exame físico, e parte dos pacientes teve o plexo avaliado intraoperatoriamente.

Resultados No presente estudo, a acurácia da RM na identificação de avulsão de raízes foi de 100%, com 100% de sensibilidade e especificidade comparando-se achados da imagem e cirúrgicos.

Conclusão A RM mostrou alta sensibilidade e especificidade, confirmadas por achados intraoperatórios, o que permite considerar este exame como padrão outro no diagnóstico de avulsão nas lesões traumáticas do plexo braquial.

Palavras-chave

plexo braquial/diagnóstico por imagem - plexo braquial/lesões - plexo braquial/cirurgia - traumatismos dos nervos periféricos - imagem por ressonância magnética - diagnóstico diferencial

^* Estudo desenvolvido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 11. Januar 2021

Angenommen: 14. Mai 2021

Artikel online veröffentlicht:
04. November 2021

• Referências

• 1 Flores LP. Epidemiological study of the traumatic brachial plexus injuries in adults. Arq Neuropsiquiatr 2006; 64 (01) 88-94
• 2 Alnot JY. Traumatic brachial plexus lesions in the adult. Indications and results. Hand Clin 1995; 11 (04) 623-631
• 3 Kaiser R, Waldauf P, Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154 (07) 1293-1297
• 4 Ferrante MA, Wilbourn AJ. Electrodiagnostic approach to the patient with suspected brachial plexopathy. Neurol Clin 2002; 20 (02) 423-450
• 5 Carvalho GA, Nikkhah G, Matthies C, Samii M. Diagnosis of root avulsion in traumatic brachial plexus injuries: the value of myelo computed tomography and magnetic resonance imaging. J Neurosurg 1997; 86 (01) 69-76
• 6 Yoshikawa T, Hayashi N, Yamamoto S. et al. Brachial plexus injury: clinical manifestations, conventional imaging findings, and the latest imaging techniques. Radiographics 2006; 26 (Suppl. 01) S133-S143
• 7 Tagliafico A, Succio G, Serafini G, Martinoli C. Diagnostic accuracy of MRI in adults with suspect brachial plexus lesions: a multicentre retrospective study with surgical findings and clinical follow-up as reference standard. Eur J Radiol 2012; 81 (10) 2666-2672
• 8 Wade RG, Itte V, Rankine JJ, Ridgway JP, Bourke G. The diagnostic accuracy of 1.5T magnetic resonance imaging for detecting root avulsions in traumatic adult brachial plexus injuries. J Hand Surg Eur Vol 2018; 43 (03) 250-258
• 9 Doi K, Otsuka K, Okamoto Y, Fujii H, Hattori Y, Baliarsing AS. Cervical nerve root avulsion in brachial plexus injuries: magnetic resonance imaging classification and comparison with myelography and computerized tomography myelography. J Neurosurg 2002; 96 (3, Suppl) 277-284
• 10 Carmo JMM, Murillo JEV, Costa JRB. Lesões do plexo braquial: análise do tratamento cirúrgico de 50 casos. Rev Bras Ortop 1996; 31 (04) 327-336
• 11 Hayashi N, Masumoto T, Abe O, Aoki S, Ohtomo K, Tajiri Y. Accuracy of abnormal paraspinal muscle findings on contrast-enhanced MR images as indirect signs of unilateral cervical root-avulsion injury. Radiology 2002; 223 (02) 397-402
• 12 Limeira ACB, Minguetti G, Seixas R. Ressonância Magnética na avaliação da plexopatia braquial pós-traumática. Rev Bras Ortop 2001; 36 (03) 71-78